Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาการรับประทาน อาหารและน้ํา การขับถ่ายอุจจาระ…

- - - - เป็นอาการที่มีความรู้สึกไม่อยากรับประทานอาหาร อาจรู้สึกต่อต้านเมื่อนึกถึงหรือเมื่อเห็นอาหาร
    - - เป็นความรู้สึกไม่สุขสบายในท้อง ที่ต้องการเอาสิ่งที่ค้างในกระเพาะอาหารออกมา
    - - เป็นอาการที่มีแรงดันจากภายในร่างกาย มีการบีบตัวของกระเพาะอาหาร
        กล้ามเนื้อหน้าอก เพื่อนําสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกมาทางปาก
  - - - วัตถุประสงค์
        
        อุปกรณ์
        
        ภาชนะใส่อาหารที่มีประเภทของอาหารถูกต้องกับผู้ป่วยและโรค
        
        ผ้ากันเปื้อนหรือผ้าขนหนูผืนเล็ก 1 ผืน
        
        น้ําดื่ม 1 แก้ว
        
        หลอดดูด (ในรายที่จําเป็น)
        
        ขั้นตอนปฏิบัติ
        
        ประเมินสภาพผู้ป่วย
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
        
        ล้างมือและเตรียมอุปกรณ์
        
        ทําความสะอาดปากฟันให้ผู้ป่วย
        
        จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย ในรายที่ลุกไม่ได้อาจให้นอนตะแคง หรือ นอนศีรษะสูง
        
        รองผ้ากันเปื้อนบริเวณหน้าอก รอบคอ ใต้คางให้ผู้ป่วย
        
        ยกถาดอาหารให้ผู้ป่วยเห็น หรือถ้ามองไม่เห็นเห็นให้บอกรายการและตําแหน่งของอาหาร
        
        ตักอาหารพอประมาณ ป้อนช้า ๆ
        
        ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองได้แต่มองไม่เห็น กระตุ้นให้รับประทานเองและช่วยเมื่อต้องการ
        
        ระหว่างรับประทานอาหารควรอยู่ใกล้ชิดและสนทนาเรื่องราวต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยสนใจ
        
        สังเกตประเภทและปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยรับประทาน
        
        ให้ผู้ป่วยดื่มน้ําเมื่ออิ่ม พร้อมทั้งนําถาดอาหารออกและเก็บอุปกรณ์ให้เรียบร้อย
        
        ทําความสะอาดปากและฟันให้ผู้ป่วย
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        ได้รับอาหารเหมาะสมกับโรค
        
        ช่วยเหลือและให้กําลังใจผู้ป่วยขณะรับประทานอาหาร
    - - วัตถุประสงค์
        
        อุปกรณ์
        
        ขั้นตอนปฏิบัติ
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบ
        
        เตรียมอุปกรณ์ใส่ถาดวางไว้ข้างเตียงผู้ป่วย
        
        ล้างมือให้สะอาด
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนท่าศีรษะสูง ( High fowler’s position ) หรือนั่งพิง
        
        สํารวจความผิดปกติของช่องจมูกทั้ง 2 ข้างและผนังกั้นจมูก (septum)
        
        ใส่ถุงมือและคลุมผ้ากันเปื้อนให้ผู้ป่วย ส่งชามรูปไตให้ผู้ป่วยถือไว้พร้อมทั้งผ้าก๊อซ
        
        วัดความยาวของสายยางที่จะใส่ลงไปถึงกระเพาะอาหาร
        
        หล่อลื่นปลายสายด้านที่จะใส่ด้วยสารหล่อลื่น
        
        ให้ผู้ป่วยตั้งศีรษะตรงแหงนหน้าขึ้นเล็กน้อย ค่อย ๆ สอดสายยางเข้าทางรูจมูก เมื่อสายผ่านถึงคอให้ผู้ป่วยก้มศีรษะลงและบอกให้ผู้ป่วยช่วยกลืนสายหรือให้ดูดน้ําที่เตรียมมา พร้อมกับดันสายเข้าช้า ๆ
        
        ถ้าผู้ป่วยมีอาการไอหรือขย้อน ให้หยุดดันสายรอสักพักจนอาการดีขึ้นแล้วจึงใส่ต่อ
        
        ถ้ามีอาการกระสับกระส่าย ไอมาก หายใจไม่สะดวก ให้รีบดึงสายออก และรอให้อาการสงบก่อนแล้วจึงใส่ใหม่
        
        เมื่อใส่สายลึกถึงตําแหน่งที่ต้องการแล้ว ต้องทดสอบว่าสายอยู่ในกระเพาะอาหาร
        
        เมื่อแน่ใจว่าสายยางอยู่ในกระเพาะอาหารแล้ว ใช้พลาสเตอร์พันสายติดกับจมูก
        
        ถ้าต้องการใส่ถึงลําไส้เล็กให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวา
        
        ถ้าต้องการใส่สายค้างไว้ปิดสายด้วยจุกปิด
        
        ถ้าใส่เพื่อระบายสิ่งตกค้างภายในออก อาจวางปลายสายในชามรูปไตดูดออกด้วยกระบอกฉีดยาหรือต่อกับเครื่องดูด
        
        เมื่อหมดความจําเป็นในการใส่สาย ใช้กระบอกฉีดยาดันลมเข้าไปในสาย ประมาณ 5-10
        มิลลิเมตรพร้อมทั้งบีบปลายสายยาง ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึก ๆ ช้า ๆ พร้อมทั้งดึงสายออกอย่างรวดเร็ว
        
        ทําความสะอาดปาก รูจมูก ให้ผู้ป่วย
        
        ถาดสี่เหลี่ยม 1 ใบ สําหรับใส่ของใช้
        
        สาย Nasogastric tube disposable
        
        กระบอกฉีดยาหัวโต
        
        K-Y Jelly หรือ Xylocaine Jelly
        
        ชามรูปไต 1 ใบ
        
        ผ้ากอซ 1-2 ผืน
        
        ผ้ากันเปื้อน 1 ผืน
        
        ไม้พันสําลี ชุบ N.S.S. 0.9%
        
        หูฟัง (Stetchtoscope)
        
        น้ําดื่ม 1 แก้ว พร้อมหลอดดูด
        
        ถุงมือสะอาด 1 คู่
        
        เป็นทางเพิ่มแรงดันเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร เพื่อยับยั้งการมีเลือดออกในกระเพาะ
        
        เพื่อเป็นทางให้อาหาร น้ําหรือยา
        3.เพื่อล้างในกระเพาะอาหาร
    - - วัตถุประสงค์การให้อาหาร
        
        อุปกรณ์
        
        ขั้นตอนการปฏิบัติในการให้อาหารทางสายยาง
        
        เตรียมเครื่องใช้ให้พร้อม ยกวางข้างเตียงผู้ป่วย
        
        ล้างมือ
        
        บอกผู้ป่วยให้ทราบ
        
        จัดท่าให้นั่งพิงสบาย ๆ หรือศีรษะสูงอย่างน้อย 45 องศา
        
        เตรียมสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม ปิดประตูหรือกั้นม่าน
        
        ปูผ้ากันเปื้อนที่บริเวณคอ
        
        เช็ดปลายสายด้วยสําลีชุบ N.S.S. 0.9 % ให้สะอาด
        
        ทดสอบว่าปลายสายอยู่ในกระเพาะอาหาร ตามวิธีที่กล่าวมาข้างต้น
        
        ถ้ามั่นใจว่าปลายสายอยู่ในกระเพาะอาหารแล้ว ดูดน้ําจากกระเพาะอาหารดู ถ้ามีมากเกิน 50
        มิลลิลิตร ให้ดันกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร รายงานแพทย์พิจารณาเลื่อนเวลาให้อาหารออกไป
        
        ถาดสําหรับใส่ของใช้ 1 ใบ
        
        หูฟัง
        
        ชามรูปไต
        
        แก้วใส่น้ําสะอาด 50-100 ซี.ซี.
        
        อาหารเหลวตามตามแผนการรักษา
        
        กระบอกฉีดยา
        
        ผ้ารองกันเปื้อน 1 ผืน
        
        สําลีชุบ N.S.S 0.9 %
        
        เพื่อให้อาหารและน้ําแก่ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการให้
        อาหารทางปากแต่การทํางานของระบบทางเดินอาหารปกติ
        
        เพื่อป้องกันและบําบัดภาวะขาดสารอาหาร
- - - - 1.ท้องผูก
        2.การอัดแน่นของอุจจาระ (Fecal impaction)
        3.ท้องเดิน (Diarrhea)
        4.การถ่ายอุจจาระเป็นเลือด (Melena)
        5.กลั้นอุจจาระไม่ได้ (Fecal incontinence)
- - - - ส่งเสริมให้ได้รับน้ําอย่างเพียงพอ
        
        ป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ส่งเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและช่องคลอด
        
        ส่งเสริมการถ่ายปัสสาวะเองตามแบบแผนปกติ