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ANGINA, Problema 16, image, image, image, image, image, image, image -…

- - - - Dores locais: peito, braço, maxilar ou pescoço
        
        Tipos de dor: como um punho fechado no peito ou súbita no peito
        
        No corpo: fadiga, incapacidade de praticar atividade física, tontura ou suor
        
        No aparelho gastrointestinal: azia, indigestão ou náusea
        
        No sistema respiratório: falta de ar ou respiração rápida
        
        Também é comum: ansiedade, pressão no peito ou ritmo cardíaco acelerado
    - - Dores locais: braço, braço esquerdo, maxilar ou peito
        
        Dores circunstanciais: em repouso
        
        No corpo: fadiga, tontura, pele fria e úmida, suor ou suor frio
        
        No aparelho gastrointestinal: azia, indigestão, náusea ou vômito
        
        No braço: desconforto ou rigidez
        
        No pescoço: desconforto ou rigidez
- - - - A isquemia provoca dor, mas não é suficiente para causar a morte dos miócitos.
      - Prinzmetal
      - Estável
      - Instável
    - - Morte de cardiomiócitos
    - - Descompensação progressiva do coração após IAM .
      - Resultado de lesões isquêmicas pequenas
        
        Acumulam-se e levam à falência mecânica da bomba
    - - Pode ocorrer como consequência da lesão tecidual deixada por um IM, mas geralmente resulta de arritmia fatal, sem necrose de miócitos.
    - - é aplicada a qualquer uma das três manifestações
  - - - Oclusão aterosclerótica (“fixa”) preexistente das artérias
    - - Artéria descendente anterior esquerda (DAE);
      - Artéria circunflexa esquerda (CE);
      - Artéria coronária direita (ACD) — isoladamente ou em conjunto.
      - Placas podem estar localizadas em qualquer lugar
        
        Primeiros centímetros da DAE e da CE e ao longo de toda a ACD.
      - Ramos secundários também estão afetados
        
        Ramos diagonais da DAE
        
        Ramos marginais obtusos da CE
        
        Ramo descendente posterior da ACD
      - As obstruções fixas
        
        Menos de 70% do lúmen de um vaso coronariano
        
        Assintomáticas, mesmo aos esforços
      - Estenose crítica
        
        Lesões que ocluem mais de 70% do lúmen de um vaso
        
        Previsivelmente sente dor torácica quando realiza esforços físicos de determinadas intensidades
        
        Geralmente causam sintomas quando há aumento da demanda
        
        Sofre de angina estável
      - Estenose fixa
        
        Obstrui 90% ou mais do lúmen de um vaso
        
        Fluxo sanguíneo coronariano inadequado com sintomas mesmo no repouso
        
        Uma das formas da angina instável.
- - - - Cirurgia que restaura o fluxo sanguíneo para o coração usando uma artéria ou veia saudável para ignorar uma artéria bloqueada
    - - Um procedimento minimamente invasivo que combina cirurgia de bypass do coração com tubo para manter artérias enfraquecidas abertas
  - - - Ajuda na redução da dor
    - - Retarda a frequência cardíaca e diminui a pressão arterial
    - - Reduz a pressão arterial
    - - Relaxa os vasos sanguíneos
    - - Reações indesejadas decorrentes da ingestão de medicamentos que inibem a coagulação do sangue.
- - - - Nasce no seio aórtico direito e ramifica-se para o AD e VD
        
        O primeiro ramo irriga o cone arterial; um ramo marginal que desce ao longo do VD, alcança o sulco interventricular posterior - ramo interventricular posterior- e percorre até o ápice.
        
        A artéria que irriga o Nó AV, origina-se na primeira porção do ramo interventricular posterior--> descendente posterior
      - Nutre o VD (exceto a porção esquerda da parede anterior), a porção direita da parede posterior do VE e parte do septo interventricular
    - - Nasce no seio aórtico esquerdo e divide-se no ramo circunflexo e ramo interventricular anterior ou descendente anterior
        
        A descendente anterior, pode ser considerada a continuação direita da coronária esquerda, corre pelo sulco anterior até o ápice do :<3: suprindo ambos os ventrículos e grande parte do septo interventricular
        
        O ramo circunflexo vasculariza a porção adjacente do VE, por meio de 2 ramos principais: atrioventricular e marginal.
        
        Depois que o sangue passa pelas artérias coronarianas, ele flui para os capilares, onde fornece O2 e nutrientes ao MC e coleta CO2 e escórias metabólicas, em seguida, desloca-se para as veias coronárias.
        
        O sangue venoso do miocárdio, então é drenado para um grande seio vascular, no sulco coronário na face posterior do :<3:, chamado seio coronário o qual levará o sangue até o VD.
      - Irriga a maior parte do VE, parte do VD e a maior parte do septo interventricular.
    - - Na contração do :<3: pouco sangue flui para nas artérias coronárias, devido estarem contraídas;
        No relaxamento do :<3: ocorre aumento da pressão na aorta o qual impulsiona o sangue ao longo das artérias coronárias, vasos capilares e veias coronárias.
- - - - Desencadeia uma resposta inflamatória iniciada por células da parede arterial que, por meio da quimiotaxia e migração de monócitos e linfócitos, resulta no desenvolvimento de umaresposta inflamatória adquirida tipo Th1.
        
        Migração de células musculares lisas da camada média para a camada íntima arterial.
        
        Podem se multiplicar por divisão celular e produzir matriz extracelular dando volume ao ateroma.
        
        se transformar em fagócitos e, junto aos macrófagos de origem sanguínea, produzir proteinases como as metaloproteinases e colagenases que atuarão fragilizando a membrana basal e propiciando a ruptura e exposição do ateroma à luz arteria
        
        ATIVIDADE INFLAMATÓRIA AUMENTANDO:
        aumenta permeabilidade da íntima ( favorecendo a entrada e o acúmulo de partículas de LDL no espaço subendotelial),
        estimulando a aterogênese e propiciando a expansão da placa aterosclerótica.
- - - - Associada à esforço físico
    - - Ocorre durante o repouso e é causada pro espasmo de uma artéria coronária
    - - Caracterizada pra dor cada vez mais frequente, associada à ruptura de uma placa de aterosclerótica acompanhada por trombose
- - - - Classe I: Atividades comuns como caminhar e subir escadas não causam angina. O sintoma ocorre com esforços extenuantes e/ ou prolongados no trabalho ou lazer.
      - Classe II: Limitação leve às atividades comuns. Angina para caminhar mais que duas quadras no plano ou subir mais que um lance de escadas.
      - Classe III: Limitação marcada às atividades comuns. Angina para caminhar 1 a 2 quadras e/ou subir um lance de escadas.
      - Classe IV: Angina com qualquer atividade física, podendo estar presente mesmo em repouso.