Proceso de Enfermería
Diagnostico
Planeacion
Ejecución
Evaluacion
Valoracion
Es la puesta practica del plan de cuidados de enfermería y finaliza con el registro de los cuidados prestados y las respuestas delpaciente.
Recolección de datos, organización,
ponderación y registro de los datos
sobre el estado de salud del
paciente.
Consiste en la identificación de los
problemas reales y potenciales, así
como los recursos con los que
cuenta el paciente mediante el
análisis de datos.
Fases de ejecución
Preparacion
Revisión de las intervenciones, análisis de
conocimientos y habilidades exigidas,
proporcionar los recursos necesarios
tiempo, profesional y material.
Se refiere a la ejecución de las intervenciónes
de enfermería y se ajusta a una de las seis
categorias
Ayuda en las actividades de la vida diaria.
La Educación
Determina la facilidad del paciente para
aprender
Prestación de cuidados para conseguir el
objetivo del paciente.
Etapa de documentación
Es la valoración de las respuestas del paciente a
las intervenciones enfermeras y la comparación
de las respuestas con los objetivos que se
redactaron en la planificación.
La evaluación es una actividad, planeada,
continua, en la que los pacientes y los
profesionales sanitarios determinan
continua, intermitente y final.
Evaluación de las respuestas del paciente:
• Identificar la valoración esperada
• Obtener datos relacionados con la evolución esperada.
• Comparar los datos con la evolución esperada y juzgar si han conseguido los resultados esperados.
• Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del paciente.
• Obtener conclusiones sobre el estado del problema.
• Revisar y modificar el plan de cuidados del paciente
• La evaluación se establecerá con respecto a la puntuación obtenida en la evaluación en relación con la puntuación diana.
Se podrá interpretar considerando los rasgos establecidos. Es importante señalar el motivo por el cual se alcanzaron o no los resultados esperados y establecer sugerencias
Formatos narrativos.
Formatos estructurados.
Formatos electrónicos
Comprende la serie de pasos con los que la
enfermera y el paciente esta establecen las
prioridades y los objetivos para resolver o
disminuir los problemas detectados en el
paciente.
Es una fase sistemática y deliberativa del
proceso de enfermera en la que se
toman decisiones y se resuelven
problemas. Determina los objetivos y
estrategias previene, elimina y reduce los
problemas.
Tipos de planificación:
Inicial, continua y de alta.
• Propósito del plan de cuidados
• Ofrecer directrices para el cuidado individualizado del paciente.
• Facilitar la continuidad de los cuidados.
• Orientar sobre los cuidados posteriores.
• Favorecer la designación del personal de
• enfermería.
• Favorecer la comunicación entre las enfermeras.
Fases de la planeación :
• Establecimiento de prioridades.
• Análisis de resultados del estado actual.
• Esquema aérea.
Establecimiento de los resultados esperados.
• En base al diagnóstico de enfermería, el resultado expresa los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros
Selección de las intervenciones de enfermería.
• Intervención, actividad.
• Redacción de las prescripciones de enfermería.
Es un juicio clínico sobre la respuesta de un
individuo, familia o una comunidad frente a
los procesos vitales o problemas de salud.
Fases del Diagnóstico:
• Análisis: Recolección de datos significativos y relación con los 13 dominios.
• Identificación: reconocer los tipos de Dx, real, riesgo, salud y bienestar.
• Formulación formato PES
Finalidad de la valoración: crear una base de
datos sobre las respuestas de una persona
ante la salud o la enfermedad con el fin de
conocer los cuidados de enfermería que
necesita
Fases de la Valoración
• Recolección de datos: Observación, entrevista y exploración Física.
• Validación: Tipos -Objetivos o Subjetivos.
• Organización de datos: La enfermera utiliza un esquema de estudio organizado, conocido como historia de enfermería o valoración de enfermería.
• Documentación: Guía de valoración básica y examen físico.