Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุบัติเหตุในระยะฉุกเฉินวิกฤติ, ใช่, ไม่ใช่…
-
-
-
ข้อมูลสนับสนุน :
- Severe head injury with post arrest with respiratory failure
- หายใจเฮือก มีเสียงครืดคราด มีน้าในปากและจมูก
- ผล CXR พบ infiltration both lung
- ใส่ Endotracheal tube
- O2 sat 82% room air
การพยาบาล :
- การประเมินภาวะพร่องออกซิเจน (Hypoxia) เช่น หายใจเร็ว ริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าเขียว ม่วง ซีด เย็น เป็นต้น
- ดูแลใส่ท่อช่วยหายใจหรือให้ออกซิเจน การปรับโหมดเครื่องช่วยหายใจให้เหมาะสม เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับร่างกาย
- ประเมินสัญญาณ อาการทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิดชีพทุก 1- 2 ชั่วโมง โดยเฉพาะประเมินการหายใจ อัตรา จังหวะ ลักษณะการ หายใจ และการขยายของทรวงอกทั้งสองข้าง และรายงานแพทย์ทันทีหากผิดปกติ
- ดูแลให้พักผ่อน จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
- ส่งเสริมการขยายตัวของปอดเพื่อให้การแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง
ข้อวินิจฉัย :บิดามารดาอาจมีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการดูแลผู้ป่วย
การพยาบาล :
- สร้างสัมพันธภาพท่ีดีพูดคุยกับบิดามารดาผู้ป่วยด้วย ท่าทางอ่อนโยน ให้กำลังใจ ตั้งใจรับฟังปัญหาและช่วยเหลือ ประคับประคองด้านจิตใจแก่ครอบครัวผู้ป่วย เพื่อให้เกิด ความคุ้นเคยและไว้วางใจ
- ช่วยประสานให้พบแพทย์เพื่อรับฟังการดำเนินของโรค อธิบายให้ญาติทราบ เข้าใจข้อมูลเก่ียวกับแผนการ รักษาของแพทย์ พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ญาติซักถามอาการ หรือปัญหาข้อข้องใจต่างๆ และมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
ข้อมูลสนับสนุน ; จมน้ำนาน 2 นาที หายใจเฮือกมีเสียงครืดคราดมีน้ำในปากและจมูก ตัวเย็นซีด วัด BP ไม่ได้ O2 sat 82 % คลำ Pulse ไม่ได้ ผล CXR พบ infiltation both iung
1.ประเมินถาวะพร่องออกซิเจน เช่นหายใจเร็ว ริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าเขียวม่วงซีด เย็น ซึมลง กระสับกระส่าย ชักหมดสติ
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Severe head injury with post arrest with respiratory failure
-
1.ประเมินระดับความรู้สึกตัวประเมินสัญญาณชีพ
- ประเมินอาการและอาการแสดงทางระบบประสาท Cushing's sing และการประเมินระดับความรู้สึกตัวเช่นซึมปวด ศีรษะอาเจียนไม่ค่อยเล่น
3.ดูแลให้ได้รับยาลดภาวะสมองบวมตามแผนการรักษา ได้แก่ ยา mannitol เป็นยาขับปัสสาวะ
- ดูแลติดตามระดับน้ำตาลในเลือด(DTX) keep 80-180 mg% ภาวะ Postraumatic stree response
5.ดูแลให้ได้หลีกเลี่ยงการทำให้เกิดการเพิ่มเมตาบอลิซึมในสมองเช่นมีไข้โดยการประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง หรือ ตามสภาพของผู้ป่วยดูแลเช็คตัวลดไข้ตามแผนการรักษาควรควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไว้ที่ 36-37 องศาเซยส
6.Record Urine output
- ดูแลให้ได้รับสารน้ำ Ringer's lactate solution IV rate 60 ml/hr. G/M PRC 2 Unit ตามแผนการรักษา