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INMUNOLOGÍA DE LA HEPATITIS B
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INMUNOLOGÍA DE LA HEPATITIS B
El virus no es directamente citopático es mas bien la respuesta inmunológica lo que determina la lesión hepatocelular.
Generalmente es una infección aguda y auto limitada, pero si la respuesta inmunológica es agresiva conlleva a hepatitis crónica o fulminante.
Tipos de infección
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El HBsAg es el primer marcador serológico que se detecta, porque aparece en semanas o meses (1 a 6 meses) luego de la exposición inicial al virus. Su título llega a un pico en varias semanas, persiste durante un período variable, disminuye y desaparece con la recuperación clínica.
El HBeAg está presente durante la fase aguda de la infección en paralelo o a los pocos días de aparecer HBsAg, e indica un estado altamente infeccioso, por la replicación activa del virus donde el ADN del VHB está circulando en sangre y declina en paralelo con el HBsAg.
El diagnóstico del estadio de la enfermedad se completa por la evidencia de la lesión hepática con pruebas de laboratorio como las Transaminasas (TGO, TGP) y anatomía patológica.
Debe valorarse además la respuesta de anticuerpos específicos contra los antígenos HBsAg, HBeAg y antígeno del core (HBcAg). El primer anticuerpo en aparecer es el anti-HBc tipo IgM. La IgM va declinando y desaparece alrededor de seis meses, pero la IgG anti-HBc persiste durante años.
En general, su utilidad
diagnóstica se ve
reflejada en:
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HBV crónica oculta:
HBsAg (-) clínica de hepatitis B crónica y DNA detectable en suero y tejido hepático (se deben descartar otras causas de lesión hepática).