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DAC e ANGINA, Nomes dos participantes que contribuíram no mapa: Joyce…

- - - - Em qualquer localização
        entre a mandíbula e o umbigo, incluindo o dorso
        
        às vezes
        a angina é desencadeada pelo decúbito (angina decubitus),
        
        durante a noite o paciente pode ter uma súbita desoxigenação do sangue (ex.: apneia do sono)
  - - - Atividades ordinárias não desencadeiam angina, apenas esforços intensos, prolongados ou muito rápidos.
        
        Atividades ordinárias desencadeiam
        angina, porém com pouca limitação
        
        Atividades ordinárias desencadeiam
        angina com limitação significativa.
        
        Qualquer atividade desencadeia angina.
    - - Inspeção e
        Palpação
        
        Percepção de um impulso “discinético” no ápice cardíaco;
        
        frêmito da regurgitação mitral.
      - Ausculta:
        
        Surgimento de B4 (quarta bulha = disfunção diastólica do VE) e/ ou B3 (terceira bulha = disfunção sistólica do VE);
        
        sopro de regurgitação mitral; desdobramento paradoxal de B2 (BRE transitório)
        
        estertoração pulmonar (edema pulmonar por falência do VE)
    - - ocorrência de isquemia miocárdica transitória,
        esforço-induzida, que melhora com o repouso.
  - - - Por isso era também
        chamada de “angina pré-IAM”.
        
        um dos maiores riscos da angina instável é a
        evolução para IAM!
  - - - esfrega a mão difusamente sobre o esterno ou coloca o punho
        cerrado no meio do peito
- - - - Ou seja, se estamos diante de uma forma crônica ou aguda da doença
        
        avaliar as principais característica que denunciam a presença de uma SCA
        
        Paciente com angina previa, diminuição progressiva do limiar anginoso;
        
        angina de inicio a no máximo dois meses com evolução rápida ate a classe III;
        
        angina de repouso com mais de >20 minutos de duração, máximo uma semana;
  - - - percepção de um impulso discinético no ápice cardíaco, frêmito da regurgitação mitral
    - - surgimento de B4= disfunção diastólica do VE;
      - ou B3 = disfunção sistólica do VE;
      - sopro de regurgitação mitral;
      - desdobramento paradoxal de B2 (BRE transitório)
      - estertoração pulmonar (edema pulmonar por falência do VE)
  - - - hemograma; lipidograma; função renal, glicemia/hemoglobina glicada; pesquisa de microalbuminúria; função tireoidiana; função de proteína-C reativa;
        
        marcadores cardíaco
        
        CK-MB: predomina no musculo cardíaco. usado para diagnóstico de IAM
        
        CK-MM: musculatura esquelética
        
        CK:BB: presente no cérebro; aumenta após 3-6 h e seu pico é em 24 h, voltando ao normal em 2 e 3 dias.
        
        troponina: regulação do complexo de contração do musculo cardíaco
        
        mioglobina: presente no musculo cardíaco e liberada rapidamente após a lesão.
    - - exame onde o coração é obrigado a aumentar sua demanda metabólica
    - - se ausência de contraindicações
    - - TC de coronárias
        
        angio -TC de coronárias
        
        TC simples para calculo do escore de cálcio
- - - - Artéria descendente anterior esquerda
      - Artéria coronária direita
      - Artéria circunflexa esquerda
  - - - Decorrente de uma angina instável
- - - - Parar de fumar 🚬
      - Dieta variada com baixo teor de gordura e pobre em carboidratos de açúcar simples 🥗
      - Prática de exercícios 🏃‍♂️
      - A perda de peso, se necessária, também é recomendada
    - - Solucionar um ataque de angina: (nitratos)
        
        Nitratos são um tipo de medicamento que dilata (aumenta) os vasos sanguíneos e, assim, aumenta o fluxo de sangue através daquele vaso.
        
        Nitroglicerina
        
        Alivia um episódio de angina em 1,5 a 3 minutos e os efeitos duram 30 minutos
        
        Usada (sublingual) ou como um spray inalado através da boca
      - Prevenir a ocorrência de angina:(betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio)
        
        Betabloqueadores reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca de repouso
        
        Durante o exercício: limitam o aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial
        
        Bloqueadores dos canais de cálcio evitam que os vasos sanguíneos se estreitem (constrição)
        
        Verapamil e Diltiazem reduzem a pressão arterial
      - Impedir e reverter o bloqueio da artéria coronariana: (inibidores da enzima conversora de angiotensina [ECA], bloqueadores dos receptores de angiotensina II, estatinas e medicamentos antiplaquetários)
        
        Estatinas
        
        são medicamentos que reduzem os níveis sanguíneos de colesterol LDL
        
        Medicamentos antiplaquetários
        
        aspirina, ticlopidina, clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor
        
        modificam as plaquetas de modo a que elas não se aglutinem e adiram às paredes dos vasos sanguíneos.
    - - Procedimentos de revascularização
        
        Procedimentos de intervenção coronariana percutânea (ICP) (também chamada angioplastia)
        
        Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)
- - - - relação entre carga de trabalho ou demanda e isquemia relativamente previsível
    - - apresenta piora clínica
        
        angina em repouso ou aumento da frequência e/ou intensidade dos episódios
    - - não totalmente fixa
        
        varia de acordo com as flutuações normais do tônus arterial
      - miocárdio torna-se isquêmico
        
        queda do pH sanguíneo no seio coronariano
        
        perda de potássio celular
        
        acúmulo de lactato
        
        alterações do ECG
        
        deterioração da função ventricular
  - - - pontos de turbulência
    - - lúmen arterial obstrui-se
        
        acarreta isquemia
        
        grau de estenose necessário para provocar isquemia varia com a demanda de oxigênio
      - Ocasionalmente, sofre ruptura ou cisão
        
        expõe colágeno e outro material trombogênico
        
        ativa plaquetas e a cascata de coagulação
        
        trombose aguda
    - - localização e do grau de obstrução
        
        infarto transmural
        
        morte súbita
        
        angina instável
      - consequências da isquemia aguda
    - - aumento transitório e focal do tônus vascular
      - sem ateroma
        
        tônus basal aumentado
        
        resposta ao estímulo vasoconstritor exagerada
      - com ateroma
        
        disfunção endotelial
        
        hipercontratilidade local
- - - - Instável
        
        Dor até em repouso com oclusão total do vaso. ocorre um rompimento da placa que ativa a cascata de coagulação e forma um trombo
      - Variante ou de Prizmel
        
        Causada por espasmos focal de uma artéria coronária epicárdica, levando a isquemia miocárdica grave
      - Estavél
        
        Desconforto no peito de forma previsível e reprodutível em certo nível de esforço por desequilíbrio transitório entre suprimento sanguíneo e demanda metabólica
        
        Doença arterial coronariana - DAC
        
        É uma consequência do processo de aterosclerose, no qual há obstrução gradual ou súbita das artérias coronárias por placas de gordura e coágulos
        
        Principais riscos da DAC: Angina, IAM, IC e Morte súbita