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Cardiopatia isquêmica, Alisson Soares Júnior
Elza Thereza
Lailla
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Cardiopatia isquêmica
Fisiopatologia
A Cardiopatia Isquêmica é uma doença causada por obstrução nas artérias coronárias (vasos que levam sangue para o coração) devido ao acúmulo de placas de colesterol que pode levar ao infarto do miocárdio ou até insuficiência cardíaca.
Uma vez que haja isquemia miocárdica resulta em algumas alterações como diminuição do ATP, redução dos nutrientes disponíveis e uma diminuição da remoção de resíduos metabólicos.
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Morfologia do IAM
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Microscopicamente
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Após 2 meses ocorre a cicatrização, colágeno denso.
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Classificação da dor
Dor tipo A
Definitivamente anginosa
Dor torácica característica da SCA, independente dos exames complementares
Dor tipo B
Provavelmente anginosa
Dor torácica que faz da SCA a principal hipótese diagnóstica, mas necessita de exames para confirmar
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A angina é uma dor precordial intensa que ocorre quando o fluxo sanguíneo coronário é inadequado para fornecer oxigênio necessário ao coração, porém essa dor não é o suficiente para levar à morte do miocárdio.
Típica ou estável
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Dor em aperto, que irradia para o MMSS esquerdo;
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Instável
Ocorre um rompimento/erosão/ulceração/fissura da placa que ativa a cascata de coagulação e forma um trombo.
Ruptura da Placa com trombose parcial, embolização distal do trombo e/ou vasoespasmo.
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Se não houver diagnóstico de até 20 a 30 min a área fica sem receber sangue oxigenado e ocorre necrose
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Placa de ateroma
Lesão endotelial: elevado LDL colesterol, hiperlipidemia, hiperglicemia, hipertensão
Aumento da permeabilidade ao LDL --> adesão de monócitos --> diferenciam em macrófagos. Radicais livres oxidam LDL --> fagocitados por macrófagos --> células espumosas--> estas, +linfócitos T, formam a estria gordurosa --> cresce e forma a placa fibroadiposa
Ao redor, há um aumento da adesão plaquetária e o fator de crescimento derivado das plaquetas estimulam a migração da células musculares lisas para túnica íntima e sintetiza colágeno. Uma camada de tecido conjuntivo fibroso contendo células musculares lisas, macrófagos, céls espumosas, linfócitos T, cristais de colesterol e resíduos celulares é conhecida como placa ateromatosa.
A progressão da placa gera acúmulo de tecido necrótico. A perda das céls musculares lisas vasculares levam à ruptura da placa, com consequente adesão das plaquetas e coagulação. Nas lesões avançadas pode gerar oclusão do vaso.
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Definição
Consequência de uma inadequada perfusão coronariana em relação às demandas metabólicas. Esse desequilíbrio ocorre como resultado da combinação de oclusão atersclerótica das coronárias com trombose sobreposta e/ou vasoespasmo.
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