Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของระบบเลือด กลไกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ - Coggle…
ความผิดปกติของระบบเลือด
กลไกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่
ภาวะผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
Leukemia
Acute leukemia
Acute myelogenous leukemia
พบบ่อยในผู้ใหญ่
สาเหตุ
รังสี Radiation
Down’s syndrome
ยาคีโม CMT
Acute lymphoblastic leukemia
< 15 ปี เด็กปฐม เด็กมัธยมต้น
ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
Chronic lymphocytic
leukemia
เจอในคนแก่
ไม่ทราบสาเหตุ
มีความรุนแรงน้อยที่สุด
Chronic myeloid leukemia
เจอในคนอายุ > 40 ปี
cell ตัวอ่อนหลุดมาในเลือดเยอะมาก
Translocation 9,22
chromosomes
ไม่เกิน 3 ปี เสียชีวิต
อาการ
ตับโต
ม้ามโต
ต่อมน้ำเหลืองโต
Lymphoma
Hodgkin’s lymphoma
เจอในคนอายุ 10 ปลายๆ และคนแก่
ต่อมน้ำเหลืองโตแต่กดไม่เจ็บ
Non-Hodgkin’s lymphoma
รุนแรง
ติดเชื้อ HIV, EBV, H. pylori(อยู่ในกระเพาะ)
ม้ามโต
ตับโต
Plasma cell disorder
Multiple myeloma
เกิดจากความผิดปกติของ IgG และ IgA
เจอในคนอายุ >50ปี
ติดเชื้อบ่อย
แค่เอามือค้ำโต๊ะเบาๆกระดูกก็หัก
มักเสียชีวิตจากการติดเชื้อ
ภาวะผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
Basics of anemia
Hct and Hb ต่ำ
อ่อนเพลีย ความดันต่ำ หัวใจเต้นเร็ว
Reticulocyte index
< 2 % สร้างน้อย
ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงน้อย
Microcytic anemia ซีด เล็ก
Normocytic anemia ปกติ
Macrocytic anemia ใหญ่
2 % ทำลายมาก
เกิดจากการทำลายเม็ดเล็อดแดง
Microcytic anemia
Iron deficiency anemia
สาเหตุ
กินเหล้า
กินธาตุเหล็กน้อย
3 เดือน-3ปี
วัยรุ่น
คนท้อง
อาการ
ซีด เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย
ความดันโลหิตต่ำ
หัวใจเต้นเร็ว
Thalassemia
สร้าง globin น้อย
Alpha thalassemia
Mutation/deletion of 1 locus ซีดนิดหน่อย
Mutation/deletion of 2 loci อ่อนเพลีย ไม่ต้องรักษา
Mutation/deletion of 3 loci HbH disease ซีด ต้องรักษา ให้เลือด ตัดม้าม
Mutation/deletion of 4 loci บวมน้ำ หรือตายในครรภ์
Beta thalassemia
Thalassemia major
ซีดมาก ต้องให้เลือด
Thalassemia minor
ซีดเล็กน้อย ไม่ต้องให่เลือด
Ring sideroblastic anemia, Lead poisoning
พิษจากตะกั่ว ปวดท้องฉับพลัน
ยาวัณโรค
เหล้า
Normocytic anemia
ไขกระดูกผิดปกติ
สาเหตุ
ไม่ทรายสาเหตุ
การฉายรังสี
ยาฆ่าเชื้อ
ไวรัสต่างๆ HBV, HCV, EBV, CMV, HZV, HIV
อาการ
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ติดเชื้อง่าย
เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้
Macrocytic anemia
ซีด แต่ใหญ่
สาเหตุ
Vitamin B12 (cyanocobalamin) deficiency
สาเหตุ
กินเนื้อน้อย กินเหล้าเยอะ
ileal โดนตัด
กระเพาะโดนตัด
อาการ
ซีด
ลิ้นเป้นแผล
ระบบประสาทมีปัญหา
Folate deficiency
ในผักใบเขียว
สาเหตุ
ยากดภูมิ
ยากันชัก
รับประทานอาหารไม่เพียงพอ
พิษจากสุรา
ใช้ยาฆ่าเชื้อเป็นเวลานาน
Hemolytic anemia
สาเหตุ
External to RBC
defect ( เจอบ่อย )
งูกัด
Internal to RBC defect
พันธุกรรม
อาการ
ซีด
Hb หลุดออกมาทางปัสสาวะ
G6PD deficiency
X-linked recessive disorder
โลหิตจาง
ปัสสาวะสีเข้ม,ดีซ่าน
Autoimmune hemolytic anemia
มีการทำลาย Cell membrane ( RBC membrane )
Warm AIHA พบบ่อย
ม้ามโต
IgG
โรคพุ่มพวง
Cold AIHA
IgM
ติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae, Infectious
mononucleosis
ภาวะผิดปกติของเกล็ดเลือด
Thrombocytopenia
Decreased production
ไขกระดูกมีปัญหา
มารดาติดเชื้อหัดเยอรมัน
เกิดผังผืด
ดื่มสุราเยอะ
Increased destruction
ยาบางตัว
ม้ามโต
ให้เลือดเยอะเกินไป
คนท้อง
อาการ
กำเดาไหล
ไอเป็นเลือด
ถ่ายเป็นเลือด
อ้วกเป็นเลือด
Immune thrombocytopenic purpura
IgG จับกับเกร็ดเลือด ทำให้เกร็ดเลือดโดนทำลาย
ม้ามไม่โต
หายเองได้
ติดเชื้อไวรัส
ภาวะผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
Von Willebrand’s disease
เลือดออกง่าย
พ่อแม่เป็น ลูกก็ต้องเป็น
ทางพันธุกรรม
Hemophilia A
X-linked recessive disorder
เลือดออกตามข้อใหญ่ๆ เลือดในกล้ามเนื้อ
รุนแรง เลือดออกในสมองได้
เข่าบวมเจอบ่อย
Hemophilia B
Deficiency of factor IX
อาการเหมือน Hemophilia A
Disseminated intravascular coagulation
สาเหตุ
ติดเชื้ออย่างรุนแรง
น้ำคล่ำอุดตันหลอดเลือดแดง
อุบัติเหตุหนักๆ
มะเร็ง
พิษจากงู
Vitamin K deficiency
สาเหตุ
ยาฆ่าเชื้อ
ให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
กินยาละลายลิ่มเลือด Warfarin
อาการ
เลือดออกง่าย
Coagulopathy of liver disease
All coagulations preduced by liver aecept vWF
Abnormal bleeding esp. GI bleeding