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EPIDEMIOLOGÍA DE LOS DESÓRDENES DE LA ATM, En, Con mayor presencia en,…
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS DESÓRDENES DE LA ATM
SON
Una serie de alteraciones intraarticulares, periarticulares, sistémicas, aunque se pueden manifestar como combinaciones entre ellas
Los trastornos temporomandibulares (TTM) se pueden definir como un conjunto de condiciones dolorosas y/o disfuncionales en los músculos masticatorios y/o en la articulación temporomandibular (ATM).
O.L.M.M.E.H.A.S.M.S.C.U.-I.L.U.-R.A.R.-G. .y. .M.Á.-C. (2012, febrero). Complejo clínico que el médico general debe conocer y saber manejar. Cátedra especial “Dr. Ignacio Chávez”. Trastornos temporomandibulares, 55(No. 1), 4-11.
EDAD Y GENERO MAS SUSCEPTIBLE
Edad promedio de 32 años
Mujeres entre los 20 y los 50 años de edad, constituyen el grupo de pacientes dominantes en transtornos temporomandibulares
MEDINA. A, Epidemiología de los desórdenes de la ATM.Cap. II (2007)
SIGNOS Y SINTOMAS
Ruidos en la articulación como chasquidos o crepitación
Dolor de los músculos masticadores y suprahioideos a la palpación o durante la masticación
Limitación de los movimientos mandibulares
Alteraciones de apertura y cierre oral
Contracción involuntaria de los músculos masticadores
Cefalea
Dolor periodontal
Dolor facial difuso
Otalgia
Tinnitus
Cambios degenerativos como los observados en la artrosis y artritis reumatoide
ABOYTES O. Prevalencia de los transtornos de la articulación temporomandibular en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Militar (2014)
LIMITES FUNCIONALES EN PROMEDIO DE APERTURA BUCAL
Promedio
Hombres: 41.5 mm
Mujeres:37 mm
Campo A. Rehabilitación oral y oclusal. Madrid: Harcourt; 2000. p. 26-7.
ETIOLOGÍA
Los TTM se han descrito con diferentes nombres como
Desórdenes cráneomandibulares
Síndrome doloroso por disfunción temporomandibular
Síndrome de Costen
Lesión crónica del menisco
Disfunción del miofacial
Artralgia temporomandibular
Desconocida, de modo que la falta de acuerdos respecto a la etiopatogenia, así como las diversas manifestaciones clínicas dificulta comprender la naturaleza
O.L.M.M.E.H.A.S.M.S.C.U.-I.L.U.-R.A.R.-G. .y. .M.Á.-C. (2012, febrero). Complejo clínico que el médico general debe conocer y saber manejar. Cátedra especial “Dr. Ignacio Chávez”. Trastornos temporomandibulares, 55(No. 1), 4-11.
FACTORES
Predisponentes
Estrés y ansiedad
Etiológicos
Desconocida, de modo que la falta de acuerdos respecto a la etiopatogenia, así como a las diversas manifestaciones clínicas, dificultad de comprender naturaleza
Perpetuantes
Distintos tipos de artritis (artritis reumatoide o artrosis), Lesión mandibular, rechinar o apretar los dientes a largo plazo ( crónico), ciertas enfermedades del tejido conectivo causante de problemas que pueden afectar la articulación temporomandibular
Okenson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones temporo- mandibulares: 4a edición. España: Mosby_Harcourt; 2003: 149-244.
EPIDEMIOLOGÍA
Existe una gran cantidad de datos epidemiológicos , se estima la prevalencia de datos y sintomas asociados con los TTM,estos estudios se basan en el índice de Helkimo presentado en 1974, este consta de 3 componentes:
índice anamnésico
Obtenido a través de un interrogatorio que determina si el paciente está asintomático o presenta síntomas y disfunción en el sist. masticatorio
Síntomas leves de disfunción, sonidos en la ATM, sensación de fatiga de la mandíbula al despertar o en el movimiento de descenso; síntomas de desórdenes severos como dificultad para apertura bucal, tragar, dolor por mov. mandibular, en región de ATM o de los músculos masticadores
Estado oclusal
Valora el número de dientes en oclusión, presencia de interferencias oclusales y en la articulación.
Con este índice se han realizado estudios que han dejado de manifiesto la alta incidencia y prevalencia de estos transtornos en la población mexicana
Índice para desórdenes clínicos
Evalúa al deterioro en el rango de movimiento mandibular, deterioro en la función de la ATM, dolor durante el mov.,dolor muscular o en articulación
O.L.M.M.E.H.A.S.M.S.C.U.-I.L.U.-R.A.R.-G. .y. .M.Á.-C. (2012, febrero). Complejo clínico que el médico general debe conocer y saber manejar. Cátedra especial “Dr. Ignacio Chávez”. Trastornos temporomandibulares, 55(No. 1), 4-11.
DIAGNOSTICO
Se observa al paciente abrir la boca hasta una amplitud confortable
Cuando el px abre y cierra su boca con la unión de los incisivos centrales maxilares y mandibulares alíneada en línea vertical, la línea media mandibular se desvía hacia el lado dolorido
Se palpan los músculos de la masticación (temporales, maseteros y pterigoideos medial y lateral) y los músculos cervicales y occipitales en busca de dolor y puntos gatillo (puntos que irradian el dolor a otras áreas)
Se les pide a los pacientes que describan el dolor y señalen donde les duele
El paciente de talla promedio puede abrir su boca al menos 40 mm ( medidos entre los incisivos centrales superiores inferiores). En paciente debe ser capaz de introducir 3 dedos en su boca (el índice, el medio y el anular) uno encima del otro, hasta la primera articulación
MEHTAN.Generalidades sobre los transtornos temporomandibulares (2019)
CLASIFICACIÓN
Trastornos debidos a su alteración del complejo disco-cóndilo
Adherencia, alteraciones anatomicas, incoordinación disco-condilar por desplazamiento o luxación discal, subluxación y luxación mandibular
Hipomovilidad mandibular crónica
Pseudoanquilosis, fibrosiscapsular y anquilosis
Trastornos de los músculos masticadores
Rigidez muscular, irritación muscular local, espasmos musculares, dolor miofacial y miositosis
Trastornos del crecimiento
Óseos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y musculares (Hipertrofia, hipotrofia o neoplasia)
Trastornos inflamatorios de la ATM
Artritis, sinovitis, retrodiscitis, capsulitis y tendinitis
O.L.M.M.E.H.A.S.M.S.C.U.-I.L.U.-R.A.R.-G. .y. .M.Á.-C. (2012, febrero). Complejo clínico que el médico general debe conocer y saber manejar. Cátedra especial “Dr. Ignacio Chávez”. Trastornos temporomandibulares, 55(No. 1), 4-11.
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