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TRAUMA - LESÕES NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL E LESÕES ABDOMINAIS
LESÕES NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL
DEF:
LINHA INTERMAMILAR E REBORDO COSTAL / LINHA ENTRE A PONTA DAS ESCAPULAS E O REBORDO COSTAL
PODE-SE REALIZAR TANTO TORACOSCOPIA QUANTO LAPAROSCOPIA.
TRAUMA DE ABDOME
ORGÃOS MAIS LESIONADOS:
TRAUMA FECHADO OU CONTUSO: BAÇO
TRAUMA PENETRANTE:
FOGO:DELGADO
BRANCA: FÍGADO
**SINAL DO CINTO DE SEGURANÇA: DELGADO
GRANDE QUANTIDADE DE LIQUIDO: LAPAROTOMIA
CONCEITO DE ABDOME CIRÚRGICO = LAPAROTOMIA, SEM EXAMES ANTERIORES
TRAUMA PENETRANTE: TEM CHOQUE, PERITONITE OU EVISCERAÇÃO
TRAUMA FECHADO: TEM PERITONITE OU (RETRO)PNEUMOPERITONEO
PEGADINHA: REDUÇÃO DO NIVEL DE CONSCIENCIA, ALCOOLZADO PESQUISA DE PERITONITE FICA PREJUDICADA
ABDOME NÃO CIRÚRGICO
TRUAMA FECHADO: NÃO TEM PERITONITE OU (RETRO)PNEUMOPERITONEO
HEMODINAMICA?
ESTABILIDADE : TC DE ABDOME COM CONTRASTE
OBS: FAST ANTES DA TC POR SEGURANÇA - RISCO DE INSTABILIZAREM
AVALIAR GRAU DA LESÃO
INSTABILIDADE:
POLITRAUMA
FAST + OU LPD +
LAPAROTOMIA
NÃO É POLITRAUMA: A LESÃO FOI
SÓ
NO ABDOME (DISTENSÃO OU ESCORIAÇÃO
LAPAROTOMIA
PENETRANTE:
ARMA DE FOGO:
LAPAROTOMIA
FLANCOS OU DORSO = TC ANTES
ARMA BRANCA
O ABDOME É CIRURGICO?
SIM: LAPAROTOMIA
NÃO
EXPLORAÇÃO DIGITAL DA FERIDA
NEGATIVA: NÃO VIOLOU PERITONEO
ALTA
POSITIVA OU DUVIDOSA
OBSERVAR 24H: EX. FISICO SERIADO + HEMOGRAMA 08/08H
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LESOES ORGANICAS ESPECIFICAS
CONDUTA CONSERVADORA:
SÓ
COM ESTABILIDADE HEMODINAMICA
SEM INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA
ABDOME NÃO É CIRÚRGICO
COM CONDIÇÕES DE OBSERVAÇÃO/ INTERNAÇÃO
MÉDICO,TC, ANGIOEMBOLIZAÇÃO
PEGADINHA:
TC NÃO É BOA PARA LESÃO DO DIAFRAFGMA E PARA LESÃO DE VISCERA OCA
FAST NÃO E BOM SE OBESO OU ENFISEMA SUBCUTANEO