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IAM, Critérios ligeiramente diferentes são usados para diagnosticar IM…
IAM
Tratamento
Nitrato
Agentes antiplaquetários
Betabloqueadores
Inibidores da enzima conversora de angiotensina
Morfina
Suplementação de oxigênio
Terapia anticoagulante
Não medicamentosa
Dieta alimentar
Prática de exercícios
Mudança no estilo de vida
Quadro clínico
Caracteristicas da dor
Fatores de piora
Intensidade
Cronologia
Fatores associados e tipo
Localização
Dor retroesternal/precordial esquerda
Possível radiação dessa dor para o dorso/braços/mandíbulas ou pescoço
Pode ser de moderada a intensa a dor - normalmente o paciente dá nota 10/10
Dor torácica
Pulso fraco e rápido e transpiração profusa (diaforese)
Dispnéia - decorrente de contratilidade deficiente do Miocárdio Isquêmico e a congestão e edema pulmonares resultantes são comuns.
Em cerca de 10 a 15% dos pacientes, o início do IM é totalmente assintomático
Fatores de risco
Homens
Colesterol alto
DM
HAS
Historico familiar
Tabagismo
Diagnóstico
ECG periódicos
Marcadores cardíacos periódicos
Angiografia coronária imediata para pacientes com IMCSST ou complicações
Angiografia coronária tardia (24 a 48 h) para pacientes com IMSSST sem complicações
Ecocardiograma
Arterosclerose
Considerada uma resposta inflamatória crônica e reparativa de parede arterial à lesão, progredindo pela interação entre lipoproteínas modificadas, macrófagos, linfócitos T, com células endoteliais e células musculares lisas
Fisiopatologia
1-lesão endotelial
2- macrófagos ativados produzirão mediadores inflamatórios
3- Moléculas de LDL e VLDL oxidadas irão se unir aos macrófagos
4- acúmulo de colesterol e ácido graxo livre estimula a produção de Inter leucinas
Modificáveis- Etilismo, sobrepeso, sedentarismo, stress, tabagismo, hiperlipidemia, hipertensão.
Não modificáveis- genética, idade, gênero, etnia.
Fisiopatologia
O infarto do miocárdio é definido como necrose miocárdica em uma condição clínica consistente com isquemia miocárdica
Essas condições podem ser atendidas por meio de elevação de biomarcadores cardíacos (preferencialmente, troponina cardíaca [cTn]) acima do 99th percentil do limite superior de referência
Infarto do VD geralmente resulta de obstrução da coronária direita ou uma artéria circunflexa esquerda dominante
caracterizado por pressão de enchimento do VD elevada, muitas vezes com insuficiência tricúspide grave e redução do débito cardíaco
O infarto inferoposterior provoca algum grau de disfunção do VD em cerca da metade dos pacientes, e provoca alteração hemodinâmica em 10 a 15%. Deve-se considerar a disfunção do VD em qualquer paciente que desenvolva infarto inferoposterior e elevação da pressão venosa jugular, com hipotensão ou choque
Definição
É morte das células da região muscular do coração
Critérios ligeiramente diferentes são usados para diagnosticar IM durante e após intervenção coronariana percutânea ou cirurgia
M espontâneo causado por isquemia devido a um evento coronário primário (p. ex., ruptura, erosão ou fissuras na placa; dissecção coronária)
isquemia devido a aumento da demanda de oxigênio (p. ex., hipertensão), ou diminuição do fornecimento (p. ex., espasmo ou embolia arterial coronariana, arritmia, hipotensão)
relacionado à morte cardíaca inesperada e súbita
associado com intervenção coronariana percutânea (sinais e sintomas de infarto do miocárdio com valores cTn > 5 × 99º percentil do LSR)
associado com trombose do stent documentada