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Hipertensão intracraniana - Coggle Diagram
Hipertensão intracraniana
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FISIOPATOLOGIA
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PIC e Hemodinâmica Intracraniana
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Fluxo sanguíneo cerebral
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Sistema de resistência
Metarteríolas
Canais pré-capilares
Arteríolas
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Sistema de condução
Grandes artérias
Artérias superficiais do cérebro
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Sistema de trocas
Capilares
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Sistema de depósito
Vênulas
Veias
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Curva de Lan-gfitt
fase de descompensação
Fase de vasodilatação
Fase compensatória
Fase de parada circulatória
Autorregulação
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Edema cerebral
Edema Vasogênico
Edema Celular ou Citotóxico
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Pressão / Volume Intracraniano
V LCR + V Sanguíneo + V Cerebral = V Intracraniano
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Transmissão da Pressão Intracraniana
Camada de LCR
Cone de pressão cefalocaudal no neuroeixo
DIAGNÓSTICO
Monitorização da PIC
Exame Clínico - avaliação neurológica
(escala de Glasgow)
Tomografia computadorizada de crânio
Monitorização hemodinâmica
Classificação de Marshall
Cateter (intraparenquimatoso, ventricular, subdural, epidural e subaracnóideo)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Gerais
Aumento da PIC e conseguências
Cefaléia
Vômitos
Edema de papila
Alteração de nível de consciência
Tontura
Crise convulsiva
Comprometimento de nervos cranianos
Focais
Disfunção da área do responsável pela HIC
Ataxia
Convulsões focais
Distúrbios cognitivos
Paralisia
Paresia
Alterações endócrinas
LIQUOR (LCR)
Liberado nas cisternas interpedunculares e nos espaços subaracnóides.
Reservatório de 90 a 150ml no adulto (75ml intracraniano), sendo substituído 3 vezes ao dia (produção diária 500mL).
Produzido pelo plexo coróideo dos ventrículos laterais e terceiro e quarto.
Vazão de produção está relacionada com a pressão osmótica e hidrostática do sangue e variação da pressão venosa. A enzima anidrase carbônica participa da produção de LCR.
Filtrado do plasmas em que a quantidade de proteínas é menor, há mais da metade de glicose do sangue e pH menor. Incolor e de aspecto límpido.
Principal função é mecânica (banha e protege o encéfalo e a medula espinhal), Redução do peso do encéfalo. Dissipa a força de um impacto na cabeça, ajuda a manter a PIC constante e ajuda a manter um equilíbrio entre o liquido extracelular e o encéfalo (eliminação de resíduos tóxicos).
ETIOLOGIA
Causas neurológicas
Cisto de aracnoide
Contusões cerebrais
Acidente vascular cerebral
Hemorragia subaracnoide
Aneurisma roto
Encefalopatia hipertensiva
Hidrocefalia hiperbárica
Hematoma extradural
Hematoma subdural
Meningoencefalite
Encefalite
Causas não neurológicas
Cetoacidose diabética
Encefalopatia hepática aguda
Hiponatremia
Abuso e dependência de opioides
Edema cerebral pós cirúrgico
Obesidade mórbida
Trombose traumática de veias jugulares
Toxoplasmose
Tumor
Idiopática
FATORES DE RISCO
excesso de medicamentos (vit A)
Tratamento com hormônios (Gh, tetraciclina)
Obesidade
Mulheres mais jovens
Trombose venosa cerebral
Estreitamentos ou estenoses das veias cerebrais
medicamentos (suspensão de corticoides e uso de Gh) ou causas infecciosas -> crianças
Problemas hormonais
DEFINIÇÃO
Hipertensão intracraniana é um transtorno neurológico caracterizado por uma pressão intracraniana (PIC) maior que 15 mmHg em um adulto em repouso.
TRATAMENTO
Tratamento segunda linha
Barbitúricos
Hiperventilação
Craniectomia descompressiva
Tratamento primeira linha
Drenagem Ventricular
Posição
Analgésicos, anestésicos e sedativos
Normotermia
Diurético osmótico
Solução salina hipertônica
Corticoides
Inibidores da anidrase carbônica
Profilaxia para convulsões
