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1.3 .LES HYPERTHYROIDIES :green_cross: VII- TRAITEMENT - Coggle Diagram
1.3 .LES HYPERTHYROIDIES
:green_cross: VII- TRAITEMENT
A- Moyens thérapeutiques
a- Traitement médical :
• Traitement adjuvant : le repos, sédatifs
• β-bloquants
Diminuent les effets des hormones thyroïdiennes sur le coeur
Diminuent la conversion périphérique de T4 en T3
Antithyroïdiens de synthèse (ATS) :
b- Chirurgie
Thyroïdectomie
Lobectomie si nodule toxique
grossesse, ophtalmopathie sévère
c-Iode radioactif (IRA) :
Délai d’action : plusieurs semaines, mois Hypothyroïdie précoce ou tardive.
Contre-indication
: grossesse, ophtalmopathie sévère
l’iode 131 il donne une destruction
B- Indications :
a-Maladie de Basedow :
Traitement radical
mauvaise compliance au traitement médical
en cas de rechute après traitement par les ATS
-hyperthyroïdie qui risque de s’aggraver
Cas particuliers :
Ophtalmopathie sévère / ATS maintenus à doses faibles pendant la grossesse avec ajustement des doses après l’accouchement.
Sujet âgé ou en mauvais état général :
Traitement IRA indiqué d’emblée
cardiothyréose : nécessité d’une préparation par les ATS, β-bloquants, anticoagulants (
Enfant / Traitement médical par les ATS, traitement radical en dernier recours
Crise aiguë thyrotoxique :
Traitement en milieu de réanimation :
Mesures adjuvantes :
- Réhydratation - Antipyrétique
Les antithyroïdiens de synthèse
Rechute est possible dans 50 % des cas le plus souvent au cours de la 1ère année
Traitement de 1ère intention chez la majorité des patients
c- Hyperthyroïdies nodulaires :
d- Hyperthyroïdie induite par l’iode :
VI - Diagnostic différentiel
Ophtalmopathie
: fistule artério-veineuse, kyste hydatique oculaire, myosite inflammatoire, tumeur musculaire rétro-orbitaire
Hyperthyroïdie factice :
prise d’hormones thyroïdiennes dans un but d’amaigrissement par exemple. La scintigraphie est blanche dans ce cas.
comportant tremblement
, tachycardie, évoquer les hypoglycémies, phéochromocytome, syndrome ménopausique, terrain neurotonique