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1.1 .LES HYPERTHYROIDIES :green_cross: II. Physiopathologie - Coggle…
1.
1 .LES HYPERTHYROIDIES
:green_cross: II. Physiopathologie
A Bases physiopathologiques
captage de l'iodure par un transporteur spécifique (NIS: Na, I symporteur)
Organification de l'iodure par la thyropéroxydase (TPO)
sous le contrôle de l'hormone hypophysaire TSH (Thyroid Stimulating hormone)
biosynthèse des hormones dans la cavité colloïde des vésicules thyroïdiennes à partir de l'iodure et de la thyroglobuline (Tg),
La thyroïde produit majoritairement de la T4. L’essentiel de la T3 provient de la conversion périphérique de la T4
B Mécanismes des hyperthyroïdies:
4
Thyroïdites
: entraînent une hyperthyroïdie par un mécanisme de lyse cellulaire
5 .Thyrotoxicose gestationnelle transitoire :
effet stimulant direct de l’HCG sur le récepteur de la TSH
3.Apport iodé
L’iode minéral en excès (médicaments ou produit de contraste) perturbe la physiologie thyroïdienne
Il existe deux mécanismes :
la surcharge peut toucher une maladie thyroïdienne préexistante nodulaire,
l’iode réalise une thyroïdite destructive
6 Les causes plus rares
Adénome hypophysaire à TSH : l’hyperthyroïdie ne s’accompagne pas de TSH effondrée // -Mutation du récepteur de la TSH
1 Maladie de Basedow
Le processus auto-immun
réalise une stimulation permanente des récepteurs de la TSH par des Ig thyrostimulantes : anticorps anti-récepteurs de la TSH
stimulation
provoque plusieurs réactions : libération de glycosaminoglycanes avides d’eau et responsables des réactions inflammatoires au sein
des tissus orbitaires (graisse, muscles oculomoteurs)
C’est la cause la plus fréquente des hyperthyroïdies, touche la
femme jeune
.
prolifération et différenciation des préadipocytes en adipocytes expliquant
l’hypertrophie graisseuse orbitaire et palpébrale
, et prolifération des fibroblastes qui aboutiront à la fibrose
2 . Nodule toxique
se voit chez des sujets plus âgés
Une mutation somatique acquise, activatrice du récepteur de la TSH est en cause particulièrement favorisée par le déficit en iode
tumeur bénigne de la thyroïde qui s’autonomise
C Conséquences :
Augmentation du
remodelage osseux
au profit des ostéoclastes (
ostéoporose et une hypercalcémie
)
Diminution de la
réabsorption tubulaire
de calcium
Muscle squelettique
: augmentation la protéolyse réalisant une fonte protéique
-
Système nerveux
: hyperexcitabilité
Stimulation de la
lipogenèse
et de la lipolyse
Coeur
;
effet chronotrope positif
augmentation de la fréquence cardiaque ///
effet inotrope
augmentation de la contractilité cardiaque
Stimulation de la
néoglucogenèse
et de la
glycogénolyse
Augmentation de la
consommation d’O2
, et de l’utilisation des stocks énergétiques expliquant l’amaigrissement
Augmentation de l’activité enzymatique (foie , os )
-Augmentation de la
thermogenèse
: Augmentation de la production de chaleur et d’énergie
-
hématologique
: leucopénie, anémie