Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DOLOR OROFACIAL - Coggle Diagram
DOLOR OROFACIAL
DOLOR
Sensación no placentera asociada con una parte específica del cuerpo
:warning:Experiencia personal
Factores
Sociales
Psicológicos
Biológicos
Aprendido
Experiencias de vida
:red_cross:Efectos adversos
Función
Bienestar social
Bienestar psicológico
:!:
Clasificación
:check:Según su perfil temporal
Crónico
Es persistente
Puede perpetuarse por tiempo prolongado
después o en ausencia de una lesión
Suele ser refractario al tratamiento
Presenta síntomas psicológicos
Agudo
Aparición por estimulación de nociceptores
Químico
Mecánico
Térmico
Síntomas psicológicos excasos
Consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptores por una noxa.
:check:Según su mecanismo fisiopatológico
Nociceptivo
Consecuencia de una lesión somática o visceral.
Neuropatico
Resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva
Dado a nivel del sistema nervioso central o periférico
NEUROFISIOLÓGIA DEL DOLOR
Transmisión del dolor
Nivel medular
Mecanismos de transmisión y modulación en el asta posterior.
Aferencias primarias utilizan diversos neurotransmisores y neuromoduladores
Liberados para la primera sinapsis
Importantes
:check:Sustancia P
Se libera en asta posterior
Respuesta
Estimulación eléctrica periférica
Estimulación mediante la administración de iones potasio (K+).
Estimulo doloroso
:check:Aminoácidos
Responsable de la transmisión
nociceptiva rápida
:check:Calcitonina y CGRP
Produce analgesia
Aumenta la liberación y el efecto de la sustancia P y glutamato.
:check:ATP, somatostatina
Moduladores de la sensación dolorosa a nivel espinal
Tipos de neuronas sinápticas
Las neuronas con proyección supraespinal (información de centros superiores)
Las neuronas propioespinales (otro estadio medular )
Las interneuronas medulares inhibitorias o excitatorias (mecanismos de control o reflejos espinales).
Nivel central
Proyecciones neuronales cruzan
la línea media por la comisura gris anterior
Dirigidas
Cuadrante antero-lateral y contralateral
Fascículo ascendente cruzado de Dejèrine
Neurotransmisores, mecanismos
implicados e inhibidores de la percepción cerebral y medular
Involucra
Corteza sotomatosensorial
Primaria
Secundaria
Corteza cingulada anterior
Insula
Corteza prefrontal
Tálamo
Nivel periférico
Estímulos son capaces de excitar los receptores periféricos.
Realizada por nociceptores
Principal función
Diferenciar los estímulos
inocuos de los lesivos
Propiedades básicas
Alto umbral para la estimulación cutánea
Capacidad de codificar la intensidad de los estímulos en el rango lesivo
Falta de actividad espontánea en ausencia de estimulación nociva previa
Histológicamente
:red_flag:Fibras A delta
Mielínicas
Diámetro: 1-5 mm
Velocidad más rápida (5-30 mxs) que fibra C
Conducen señales de dolor de corta latencia que
precisan de respuestas rápidas.
:red_flag:Fibras A beta
Conducción de entrada no nociceptiva
Mielínicas
Conducción rápida (35-75 mxs)
:red_flag:Fibras C
Amielínicas
Diámetro: 0,3 a 1,5 mm
Velocidad lenta (0.5-2 mxs)
Transmiten los estímulos nociceptivos térmicos, mecánicos y químicos.
Informan sobre sensaciones de dolor quemante y de latencia más larga
Polimodales
A través de neurotransmisores que envían sus mensajes hacia la vía central
Activación
Mediadores ejercen una acción
excitatoria o inhibitoria de las terminaciones nerviosas aferentes
Acción en canales iónicos
Modificación de la permeabilidad iónica
Génesis de impulsos nerviosos que
viajan al SNC
:star:Sustancias liberadas
:check:Prostaglandinas, prostaciclinas, leucotrienos y
tromboxanos
:check:Sustancia P
:check:Histamina y serotonina (5-HT)
:check:Bradicina
:check:Catecolaminas
:check:Hidrogeniones y ATP
:check:Opioides endógenos
Modulación del dolor
Encefalo
Circuitos reguladores
Modula percepción de dolor mediante activación endogena
Libera neurotransmisores en médula espinal
Serotonina
Norepinefrina
Activa interneuronas
Liberan opioides en asta dorsal
ODONTOLOGÍA
Odontalgia
Hipersensibilidad dental
Exposición de túbulos dentinarios
Estimulos
Térmicos
Mecánicos
Ingesta de dulces
Prresión de cepillado
Causas
:star:Exposición dentina
Atrición
Erosión
Abrasión
:star:Exposición radicular
Enfermedad periodontal
Intervención quirúrgica
:star:Síndrome del diente fisurado
Fractura dental
Dolor somático superficial
Mucosa
:star:Estomatitis aftosa recidivante
Provoca
Dolor (días, semanas)
Etiología
Desconocida
Tratamiento
Disminuir el número y tamaño
Sintomático
Ulceraciones recidentes
:star:Pénfigo
Produce ampollas
Afecta
Mucosa
Superficie cutánea
:star:Penfigoide
Afecta
Mucosa
Oral
Nasal
Ocular
Genital
:star:Liquen plano oral
Carácter autoinmune
Lesiones blanquecinas de la mucosa
Produce
Dolor
Escozor
Ardor
:star:Candidiasis
Lesiones blanquecinas o eritematosas localizadas
Puede causar
Odinofagia
DIsfagia
Periodonto
:star:Trauma oclusal
Fuerzas oclusales exceden la
capacidad adaptativa de los tejidos
Tratamiento
Corrección y manejo de hábitos
parafuncionales
Ferulización de pzas. con movilidad
Tratamiento ortodóntico
Reconstrucción oclusal
Exodoncia
:star:Gingivitis ulcerativa necrotizante y la periodontitis ulcerativa necrotizante
Caracterizada
Proceso agudo de fuerte dolor gingival
Necrosis papilar
Sangrado
Afección ósea
Tratamiento
Analgésicos
Terapia antibiótica
Terapia mecanica
Glándulas salivales
:star:Sialometaplasia necrotizante
Proceso inflamatorio
Paladar duro
Genera
Superficie ulcerada
Dolor
Causa
Aplicación de anestesia (vasoconstricción)
:star:Sialoadenitis necrotizante aguda
Causa
Desconocida
Afecta
Gládulas salivales menores
Caracterizada
Fuerte dolor (5-6 sem)
Paladar duro
Paladar blando
Amígdalas
:star:Sialolitiasis
Formación de cálculos salivales en parénquima de conducto
Tratamiento
Terapia antibiótica
Drenaje
Extirpación
Fragmentación ultrasónica
Síndrome de boca ardiente
Caracterizada
Dolor (4-6 meses)
Ardor
Escozor
Afecta
Zona anterior
Lengua
Paladar
Rebordes alveolares
Mucosa yugal
Labios
Tratamiento
Abordaje multidisciplinario
Aplicación tópica capsaicina, benzodiacepinas y corticoides
Terapia psicológica
Dolor somático profundo
:!!:
Dolor muscular
Clasificación
Miofascial
Musculatura masticatoria y temporal
Músculos del cuello y espalda (origen oclusal)
Carácter benigno y autolimitado
Causas
Trauma
Sobrecarga
Tensión
Estrés
Punto gatillo
Foco de irritabilidad
Produce dolor
Local
Referido
Puede ser
Activo
Latente
Primario
Secundario
Satelital
:!!:
Dolor Articular
Puede ocasionar
Limitación del movimiento
Incapacidad
Síntomas
Presencia de ruidos
Dolor irradiado
Cara
Mandíbula
Cuello
Afecta
ATM
Músculos masticatorios
Estructuras adyacentes
Dolor neuropático
:star:Neuralgia del trigémino
Clasificación
Neuralgia clásica
Compresión microvascular en la entrada del nervio al tallo cerebral
Neuralgia sintomática
Complejo de tratar
Etiología
Diversa
Tratamiento
Farmacológico
Quirúrgico
Descompresión microvascular
:star:Dolor facial idiopático persistente
Dolor somático
Punzante
Intenso
Afecta
Estructuras musculares
Dificil localización
:star:Odontalgias atípicas
Causa
Extracción dental
No signos clínicos, ni radiográficos
Tratamiento
Farmacológico
Antidepresivos
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Antiepilépticos
:star:Dolor mandibular de origen cardiaco
Isquemia aguda de miocardio
Dolor retroesternal
Dolor puede proyectarse (conexiones interneuronal)
Cuello
Brazos
Mandíbula
Cefaleas
Dolor localizado en la cabeza
Caracteristicas
Dolor
Discapacidad
Deterioro de calidad vida
Tratamiento
Farmacológico
Analgesicos