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Concepción, embarazo y parto, Infertilidad, Desarrollo embrionario -…
Concepción, embarazo y parto
Concepción
El óvulo se libera el día 14 del ciclo menstrual y se desintegra en 48 horas si no ha sido fertilizado. Su concepción ocurre en el tercio externo de la Trompa de Falopio
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36 horas después de la concepción inicia el proceso de división, a partir de entonces y hasta las 8 semanas se llama embrión. A los 3 días de fertilización el cigoto cuenta con 12 a 16 células y recibe el nombre de mórula entre el cuarto y quinto día será un blastocito. Posterior a las 8 semanas se denominara embrión
El blastocito tendrá dos grupos celulares, uno interno que se diferenciará en tres capas endodermo (sistema digestivo y respiratorio) ectodermo (sistema nervioso y piel) y mesodermo (músculos, esqueleto, tejidos conectivos, sistema reproductivo y circulatorio) y otro externo de donde se formará el trofoblasto (placenta)
Placenta: órgano formado en la pared del útero a través del cual el feto recibe oxígeno y nutrientes a la vez que libera de los productos de desecho
Intercambio de sustancias entre la sangre del bebe y del feto: la sangre del feto pasa a través del cordón umbilical (2 arterias y una vena) hacia la placenta donde circula a través de numerosas vellosidades; alrededor del exterior de éstas se encuentra la sangre de la mujer. Algunas sustancias son capaces de traspasar esta barrera (oxígeno, nutrientes, virus, fármacos)
Secreción de hormonas: estrógenos, progesterona, gonadotropina coriónica humana (hCH) la cual se detecta en las pruebas de embarazo
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Los espermatozoides se aglomeran alrededor del óvulo y secretan una enzima llamada hilaronidasa, producida por el acrosoma, la cual disuelve la corona radiada, capas de células de la granulosa, permitiendo que un espermatozoide llegue hasta la zona pelúcida del ovocito
Al atravesar la capa, la superficie del ovocito se modifica para que no penetre otro espermatozoide. La cabeza del espermatozoide atraviesa la membrana celular del ovocito para llegar al citoplasma y convertirse en cigoto
Espermatozoide
El material cromosómico está contenido en el núcleo que se ubica en la cabeza al igual que el acrosoma.
La parte media contiene mitocondrias, estructuras donde ocurren reacciones químicas que producen energía para el movimiento de lado a lado de la cola
300 millones en la eyaculación. La mitad fluirá al exterior como resultado de la gravedad, otros morirán por la acidez de la vagina a la que son sumamente sensibles y del resto, la mitad se equivocará de trompa
La flagelación propulsa al espermatozoide hacia adelante. Nadan de 1 a 3 centímetros por hora. Pueden alcanzar al óvulo en 1.5 horas después de la eyaculación gracias a la ayuda de las contracciones uterinas
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Desarrollo fetal
Durante el primer trimestre, la pequeña masa de células implantada en el útero se convierte en un feto con la mayoría de los importantes sistemas de órganos presentes y con rasgos humanos reconocibles
A partir del segundo trimestre, el desarrollo consiste principalmente en el crecimiento y diferenciación de estructuras que ya se encuentran presentes. Cerca del final de la decimocuarta semana, se pueden detectar los movimientos del feto (avivamiento)
En el tercer trimestre se forman depósitos de grasa por debajo de la piel y se pierde el vello sedoso. Durante el séptimo mes, el feto rota dentro del útero y asume una posición de cabeza que de no ocurrir para el momento del parto será una presentación de nalgas. Las mujeres pueden realizar ciertos ejercicios para auxiliar dicha rotación.
Cambios físicos: las mamas se inflaman y hormiguean, los pezones y el areola pueden oscurecerse y ampliarse, aumento de micción, náuseas, repulsión a la comida o a su olor, aumento de los exudados vaginales, sentimientos de fatiga y sueño
Desaparición de la mayoría de los síntomas físicos del primer trimestre y minimización de las incomodidades, expansión del vientre (reacciones variadas), estreñimiento, sangrados nasales, retención de líquidos e inflamación, posible aparición de calostro
El útero es muy grande y duro, ejerciendo presión sobre algunos órganos y causando incomodidades (falta de respiración, indigestión). El ombligo se ve empujado hacia afuera. El corazón encuentra bajo tensión debido al aumento del volumen sanguíneo. El feto es cada vez más activo. Hay una disminución de energía. Puede haber caminado "de pato", dolores de espalda y contracciones de Braxton-Hicks
Cambios psicológicos: puede haber ansiedad por preocupación de un aborto espontáneo así como depresión aunque el estado emocional varia según sea la actitud hacia el embarazo, la clase social, la disponibilidad de apoyo, eventos vitales concomitantes, etc
Aumento progresivo de los sentimientos de cuidado e interés materno, disminución del temor de un aborto espontáneo a causa del avivamiento, menos probabilidad de depresión si se cohabita con la pareja, angustia por el cuidado de un niño más
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Embarazo
Sígnos
Presuntivos: ausencia de menstruación, aunque existe la posibilidad de manchado; sensibilidad de las mamás; náusea y vómito; micción frecuente; fatiga y necesidad de dormir más
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Positivos: látigo del corazón fetal, movimiento fetal activo, detección del esqueleto fetal por medio de ultrasonido
Las señales del trabajo de parto varían de mujer a mujer (exudado de moco sanguinolento -tapón que prevenía el paso de gérmenes de la vagina al útero- rotura de membranas que contienen el líquido amniótico, aumento de las contracciones de Braxton-Hicks)
Primera etapa 2-24 horas
Tardia contracciones más fuertes e intensas, dilatación de 5 a 8 centímetros
Inicial contracciones esparcidas, se inicia la borradura (adelgazamiento) y dilatación (abertura) del cérvix
Transición contracciones fuertes, dilatación final de 8 a 10 centímetros, dolor y agotamiento de la mujer
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Cesárea: cuando el parto vaginal no es posible o deseable se realiza un incisión en el abdomen y la pared del útero para extraer al bebé y posteriormente se sutura
Posparto
Cambios físicos niveles de estrógeno y progesterona caen drásticamente, aumentan las hormonas relacionadas con el amamantamiento, la mujer se siente agotada
Cambios psicológicos los primeros dos días es frecuente que las mujeres se sientan eufóricas, puede haber cierto grado de depresión, la psicosis posparto es poco frecuente. Algunos factores estresantes varían según el número del hijo y el deseo del bebé
En ocasiones los padres también experimentan depresión después del nacimiento del bebé, lo cual disminuye sus probabilidades de involucrarse con el lactante y con su rol de padres
amamantamiento
pituitaria
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oxitocina
Estimula a las mamas para que expulsen la leche. Se produce de manera refleja al chupeteo del lactante
Durante los primeros días la mamá secreta calostro (alto en proteínas, inmunidad contra infecciones). La verdadera lactancia inicia dos o tres días después del parto
Beneficios para el bebé
mezcla adecuada de nutrientes, anticuerpos, libre de bacterias y siempre está a la temperatura correcta
Beneficios para la mamá
Encojimiento más veloz del útero a su tamaño normal, perdida más rápida del peso aumentado durante el embarazo, reduce los estados negativos, disminuye el cáncer de senos, puede generar excitación sexual
Embarazos difíciles
Embarazo ectópico el óvulo fertilizado se implanta en otro lugar que no sea el útero (trompa de Falopio, cavidad abdominal, ovario o cérvix)
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Eclampsia la mujer sufre de convulsiones, puede entrar en coma y es posible que muera
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Defectos genéticos
Pruebas diagnósticas
Amniocentesis implica la inserción de un tubo fino a través del abdomen de la mujer embarazada para tomar un poco del líquido amniótico, incluyendo células que ha descartado el feto, a fin de analizarlo (13-16 semana)
Muestreo de vellosidad coriónica (MVC) implica la toma de muestra y análisis de las células de la vellosidad coriónica. Puede ser de forma transcervical, donde se inserta un catéter en el interior del útero a través del cuello uterino o de forma transabdominal, donde se inserta una aguja (guiada por ultrasonido) a través del abdomen
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Pretermino o premadurez el embarazo termina antes de lo esperado y se define en términos de peso, siendo el desarrollo funcional la mayor preocupación
Infertilidad
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Incapacidad de una mujer para concebir y parir a un hijo vivo o la incapacidad de un varón para preñar a una mujer
Una pareja es infertil si no ha concebido después de un año de coito vaginal frecuente (2 o 3 veces por semana) sin protección
Causas
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Ausencia de ovulación
Medicamentos de fertilidad (clomifeno) que estimulan la glándula pituitaria para producir LH y FSH e inducir la ovulación, inyecciones de HMG (gonadotropina de la menopausia humana)
Moco hostil, el moco cervical bloquea el paso de los espermatozoides
Problemas nutricionales, exposición a químicos tóxicos, uso de sustancias
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Exposición a agente tóxico, empleo de algunos medicamentos prescritos, exposición a estrógenos ambientales (cerveza, pesticidas)
Edad, la fertilidad de la mujer declina al igual que la calidad de los espermatozoides
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Reacción inmunológica, la mujer puede presentar alergia a los espermatozoides, feto o placenta, produciendo anticuerpos que los dañan
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Una evaluación de infertilidad debería incluir un análisis de los conocimientos acerca de conducta sexual y concepción, así como de factores del estilo de vida
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