Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abdominal pain,Diarrhea syndrome - Coggle Diagram

- - - - ปวดเรื้อรัง บอกลักษณะไม่ชัดเจน
      - Epigastric tenderness
    - - แสบท้อง เจ็บหน้าอก ปวดมากขึ้นเมื่อนอนราบหรือรับประทานอาหารมากๆ
      - Epigastric tenderness
    - - ปวดเฉียบพลัน ดื่ม alcohol
      - Epigastric tenderness, ระดับของ gamma-glutamyl transferase
    - - ปวดเฉียบร้าวไปหลัง อาเจียน
      - กดเจ็บ ระดับ amylase ขึ้น
    - - ตื่นกลางดึกด้วยอาการแสบท้อง ถ่ายดำหรือาเจียนเป็นเลือด
      - Epigastric tenderness and anemia
  - - - ไข้ ปวดร้าวไปที่หลัง หรือไหล่ ไม่สบาย อาเจียน
      - กดเจ็บเฉพาะที่ WBC ขึ้น
    - - ไข้ ไอ
      - ตรวจปอด, CXR พบ ผิดปกติ
    - - กดเจ็บเฉพาะที่ Murphy's test positive
      - ปวดเป็นระยะ ปวดรุนแรง เฉียบพลัน ร้าวไปหลัง หรือไหล่ อาจมีหรือไม่อาเจียน
    - - ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ตัวเหลือง
      - กดเจ็บบริเวณ RUQ ,Liver function test สูงขึ้น
  - - - เจ็บรอบๆสะดือ เลื่อนที่ลง RLO ไข้ต่ำๆ
      - Localized rebound RLQ tenderness
    - - Localized tenderness สามารถคลำ Ovarian mass
      - ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
    - - ปวด หลังประจำเดือนมา มี vaginal Discharge ไข้
      - Cervical motion tenderness and cervical discharge
  - - - ปัสสาวะขัด ลำบาก ปัสสาวะบ่อยมีหรือไม่มีไข้
      - Local tenderness,ตรวจปัสสาวะ พบสิ่งผิดปกติ
    - - ปวดท้องหรือปวดเฉพาะที่
      - Testicular tenderness
  - - - ปวดเรื้อรัง อาการเกี่ยวกับลำไส้แตกต่างกันหลายแบบ อาการดีขึ้นเมื่อมีการเคลือนไหวของลำไส้ ตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติ
    - - ปวดเรื้องรัง เป็นๆหายๆ เลือดออกทางทวารหนัก ไข้
      - น้ำหนักตัวลดลง Varying abdominal examination WBC, ESR สูง
    - - ปวดเฉียบพลัน ไข้ malaise เลือดออกทวารหนัก
      - Rebound tenderness , ระดับ WBC สูงขึ้น
    - - ปวดเฉียบพลัน ไข้ malaise
      - Rebound tenderness , ระดับ WBC สูงขึ้น
    - - ปวดเฉียบพลัน อาเจียน ท้องเดิน ประวัติการรับประทานอาหารเหมือนๆกัน
      - Abdominal tenderness
    - - ปวดเฉัยบพลัน อาเจียน ท้องเดิน ไข้
      - Abdominal tenderness
  - - - ปวดทั่วๆ หรือปวดเฉพาะที่
      - เลือดออกทางทวารหนัก ซีด
    - - ปวดจากหลัง หรือท้องไปฝีเย็บ อาจปวดแบบรุนแรงหรือเฉ๊ยบพลัน
      - พบ RBC ในปัสสาวะ
- - - - ปวดเรื้อรัง หลายวัน ปวดเป็นๆหายๆ ปวดบริเวณยอดอกหรือใต้ลิ้นปี่ เวลาปวดสัมพันธ์กับมื้ออาหาร ปวดแสบ จุกเสียด มีประวัติรับประทานอาหารไม่ตรงเวลา
    - - ถ้ามีอาการอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ ควรส่งต่อ รพ. ภายใน 24 ชม. ปวดรุนแรงเกิน 6 ชั่วโมง ให้รีบส่งต่อโดยด่วน
  - - - จุกเสียดแน่นท้อง ให้ยาลดกรด (Antacid)
      - แนะนำการปฏิบัติตัว
    - - อาจเกิดจากยา ASA,NSIAD ปวดจุกแน่นลิ้นปี่ คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร บางรายอาจมีท้องเสียหรือถ่ายดำ ในรายที่เป็นเรื้อรัง อาจมี peptic ulcer
  - - - มักเป็นโรคแทรกซ้อนของนิ้วถุงน้ำดี ปวดรุนแรงที่ชายโครงขวาร้าวไปที่ไหล่ขวาหรืบริเวณหลังใต้สะบักขวา ปวดมากขึ้นเมื่อหายใจ ไอ อาจมีคลื่นไส้ อาเจียนหรือดีซ่านร่วมด้วย
    - - มีไข้ หดเกร็งหน้าท้องบริเวณ RUO กดปล่อยเจ็บเฉพาะที่ พบ Murphy's sign positive อาการตัวเหลืองตาเหลือง พบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ทางรังสีพบนิ้วที่ถุงน้ำดี
    - - ส่งต่อแพทย์ทันที
      - ช่วยเหลือแบื้องต้น
        
        งดน้ำงดอาหารเพื่อเตรียมการรักษาต่อไป
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามความเหมาะสม
        
        ให้ยาต้านการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
  - - - มีไข้ต่ำๆ(ไม่เกิน 38 c) กดเจ็บตรงท้องน้อยด้านขวา Mc Burney point บริเวณ RLO
    - - ปวดท้องมาก รอบสะดือคล้ายโรคกระเพาะหรือท้องเดิน บางรายอาจมีท้องเดินร่วมด้วย อาการปวดไม่ดีขึ้น 3-4 ชั่วโมง ปวดท้องน้อยข้างขวา ปวดเสียดตลอดเวลา มีไข้ต่ำๆ
  - - - การแตกทะลุของกระเพาะลำไส้ ปวดท้องรุนแรงตลอดเวลา ปวดติดต่อกันหลายชั่วโมง ต้องนอนนิ่งๆ ถูกกระเทือนก็เจ็บ มีท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน ครั่นเนื้อครั่นตัว
  - - - เกิดจากการ รั่ว ของย้ำย่อยในตับอ่อน ปวดท้องใต้ลิ้นปี่ ปวดตลอดเวลาร้าวไปที่หลัง เวลานอนหงาย เคลื่อนไหวจะทำให้ปวดมากขึ้น มักมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน มีจ้ำเขียวที่หน้าท้อง
- - - - ปวดท้อง อาเจียน ถ่ายเป็นน้ำ นาน 2-6 วัน
    - - เกิดจากเชื้อไวรัส ติดต่อโดยรับประทานอาหาร น้ำที่ปนเปื้อน ไอ จาม รดกัน
    - - รักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้ เกลือแร่
      - ขาดน้ำรุนแรง ส่งต่อ รพ.
  - - - Staphylococcus , salmonella
        
        มีไข้ หนาวสั่น ปวดบิดในท้อง ถ่ายเป็นน้ำ อาการจะหายใน 2-5 วัน อาจเรื้อรังถึง 10-14 วัน
        
        การรักษา
        
        ไม่รุนแรง ให้เกลือแร่
        
        รุนแรง ขาดน้ำ ส่งต่อ รพ.
      - Staphylococcus
        
        เกิดขึ้นทันทีทันใดมีคลื่นไส้ อาเจียน ปวดบิดเล็กน้อย ถ่ายเป็นน้ำ ไม่มีไข้ หายเอง 1-2 วัน
        
        การรักษาคล้ายกับ Staphylococcus ,salmonella
      - clostridium
        
        หากสงสัยรีบส่งต่อ รพ.
        
        พบในอาหารหมักดอง กระป๋อง มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องเดิน ปวดบิดในท้อง ตาพร่ามัว หนังตาตก รูม่านตาขยาย กลืนน้ำลายไม่ได้ แขนขาอ่อนแรง
      - Streptococcus
        
        พบมากในเนื้อ เป็ด ไก่ ปู เกิดขึ้นทันทีทันใดมีคลื่นไส้ อาเจียน ปวดบิดเล็กน้อย ถ่ายเป็นน้ำ มีไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามตัว
        
        การรักษาคล้ายกับ Staphylococcus ,salmonella
    - - อาการ
        
        ท้องร่วงอย่างรุนแรง อุจจาระไหลพุ่ง ลักษณะเหมือนน้ำซาวข้าว รายที่รุนแรงอาจขาดน้ำ
      - การรักษา
        
        เก็บอุจจาระส่งเพาะเชื้อ
        
        สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Tetracycline (500 mg) 1*4 p.o pc 3 วัน
      - สาเหตุ
        
        ร้ายแรง Vibrio cholera
        
        ชนิดอ่อน EL.Tor
    - - Shigella
        
        ปวดบิดท้อง ถ่ายเป็นน้ำ ปวดเมื่อย ถ่ายเป็นมูกหรือมีมูกปนเลือด ไข้สูง
        
        การรักษา
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Cotrimoxazole bid p.o pc 3 วัน
        
        ถ้าขาดน้ำรุนแรง ให้สารน้ำ ส่งต่อ รพ. ทันที
      - Amoeba
        
        ถ่ายอุจจาระเหลวๆมีเนื้อปน ปวดท้อง ปวดเบ่งที่ก้นไม่มีไข้ ถ่ายเป็นมูกเลือดทีละน้อย ไม่มีเนื้อปน กลิ่นเหม็นคล้ายหัวกุ้งเน่า ไม่อ่อนเพลีย
        
        การรักษาให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Metronidazole 750 mg tid pc 10 วัน
    - - ติดต่อโดยการกินอาหาร อาการเริ่มแรกจะมีไข้ต่ำๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว ปวด เวียนศ๊รษะ อ่อนเพลีย ไม่มีน้ำมูก อาจมีเลือดกำเดาไหล มักมีท้องผูก ถ่ายเหลว ต่อมาไข้จะค่อยๆสูงขึ้นทุกวัน
      - การรักษา หากสงสัยควรส่งตรวจเพิ่มเติม นำเลือด อุจจาระ ปัสสาวะไปเพาะหาเชื้อ มีไข้ ให้ยาลดไข้เช็ดตัว ให้ยาปฏิชีวนะ
      - แนะนำให้ผู้ป่วยกินอาหารอ่อนๆ ดื่มน้ำมากๆ
- - - - เริ่มแรก ท้องอืดท้องเฟ้อ คล้ายอาหารไม่ย่อย อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร เท้าบวม ตาเหลือง
      - ท้าย ภาวะเท้าบวม เส้นเลือดขอดที่ขา อาจอาเจียนเป็นเลือด
      - ท้องมาน ตัวเหลืองตาเหลือง ท้องอืด ท้องเฟ้อ
      - การรักษา
        
        ระยะแรก รักษาตามอาการ แนะนำให้งดสุราเด็ดขาดหรือซื้อยารับประทานเอง
        
        ควรส่งต่อ รพ. เพื่อตรวจเลือดประเมิน การทำงานของตับ
        
        มีอาการบวม ส่งต่อ รพ. เพื่อรับยาขับปัสสาวะ