Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4.3 ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว - Coggle Diagram
4.3 ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดขาว เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในไขกระดูก ที่ไม่สามารถพัฒนาเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนให้เป็นตัวแก่ และตัวอ่อนแบ่งตัวไม่หยุดยั้ง ไปรบกวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติชนิดอื่นๆส่งผลให้เกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำ ส่วนใหญ่พบในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
สามารถแบ่งเป็น 2 ชนิดย่อย myelogenous leukemia ไมอีลอยด์ เติบโตผิดปกติ lymphocytic leukemia
มี4ชนิด ALL พบบ่อยในเด็ก AML ส่วนใหญ่พบในวัยผู้ใหญ่ CLL พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี CML
สาเหตุ
ปัจจัยทางพันธุกรรม Identical twins สมาชิกในครอบครัวหลายคนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ความผิดปกติของโครโมโซม ผู้ที่มียีนก่อมะเร็ง RAS BCR/ABL และBCL2
ปัจจัยจากสิ่งแวดล้อม ที่สำคัญสุดคือ การได้รับรังสี สารเคมีปัจจัยเสี่ยงคือ เบนซีน ยาฆ่าแมลง
การติดเชื้อไวรัส EBV HIV ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องตั้งแต่เกิด มีโอกาศเกิด ALL ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน
สูบบุหรี่ อายุที่เพิ่มขึ้นเสี่ยงเป็นCLL ชายมีโอกาศเป็นมากกว่าหญิง
อาการอาการแสดง
อาการทั่วไป ไข้ อ่อนเพลียซีด
อาการที่เกิดจากไขกระดูกล้มเหลว anemia อ่อนเพลีย หัวใจเต้น neutropenia เกิดภาวะติดเชื้อ มีแผลในปาก Thrombocytopenia petechiae purpura
ต่อมน้ำเหลืองโต ตับและม้ามโตโดยไม่มีอาการ
การตรวจวินิจฉัย
ตรวจร่างกายเพื่อหาอาการทางคลินิก
การตรวจเลือด CBC พบ เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนมากกว่า 10,000 ตัว/ลบ.ม ในภาวะเฉียบพลันสูงกว่า 100,000ตัว/ลบม แต่เป็นชนิด Lymphoblast myeloblast monoblast ผู้ป่วย AML มักจะมี ANC ต่ำกว่า 1000/cu.mm
Blood chemistry ยูริกในเลือดสูง เพราะเมื่อรักษาจะทำให้เกิดไตวายเนื่ิงจากไตเสียหน้าที่ blast cell ถูกทำลายทำให้มี Uric acid ออกมาจำนวนมาก LDHสูง BUN creatinine สูง การตรวจไขกระดูก การตรวจระดับยีน
แนวทางการรักษา
การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด การใช้รังสี stem cell ยีนบำบัด การรักษาแบบประคับประคอง
การพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ ข้อวินิจฉัย และแผนการรักษา
เสี่ยงหรือมีการติดเชื้อเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของเม็ดเลือดขาวลดลง
เสี่ยงหรือมีภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากเกร็ดเลือดลดลงจากพยาธิสภาพของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือได้รับยาเคมีบำบัด
เสี่ยงหรือมีภาวะซีดเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงลดลงจากพยาธิสภาพของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และ/หรือจากผลข้างเคียงจากการได้รับยาเคมีบำบัด
มีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากความต้องการสารอาหารของร่างกายเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงจากการได้รับยาเคมีบำบัด
มีภาวะเหนื่อยล้าเนื่องมาจากการดำเนินของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการได้รับยาเคมีบำบัด
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในประเทศไทยพบว่า non-Hodgkin Lymphoma เป็นมะเร็งที่พบบ่อย 10อันดับแรก
Hodgkin's Lymphoma จะเกิดจากB cells ที่ผิดปกติจะพบ Reed-sternberg cell ส่วน NHL มีความผิดปกติซึ่งอาจเป็น B หรือ T cells
สาเหตุ สารเคมี การได้รับรังสี ปัจจัยทางพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม ไวรัส
อาการอาการแสดง SVC obstruction จากการที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโตกดเบียดหลอดเลือด SVC ทำให้ผู้ป่วย ไอ เสียงแหบ นอนราบไม่ได้ ปวดหัว ตาพร่า ซึม บวม
การวินิจฉัย การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองไปตรวจ