Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดทางจิตเวช (ECT) - Coggle Diagram
การบำบัดทางจิตเวช (ECT)
ข้อมูลทั่วไป
- การรักษาด้วยไฟฟ้า (Electroconvulsive therapy) เป็นการรักษาทางเลือกด้านร่างกาย (Physical therapy)
- ปริมาณกระแสไฟฟ้า อยู่ในช่วงระหว่าง 70-130 โวลท์ เวลาที่ปล่อยกระแสไฟฟ้าประมาณ 0.1-0.5 วินาทีและมีผลทาให้ชักประมาณ 30-40 วินาที
- ทำ Course ละ 6-12 ครั้ง ไม่เกิน 25 ครั้ง
- ทำให้เกิดการชักเกร็งทั่วร่างกาย ที่เรียกว่า Generalized Seizure หรือ Grandmal Seizure หรือ Tonic-Clonic Convulsion คือ การชักแบบโรคลมชัก มีอาการเกร็ง กระตุกไปทั้งตัว
- Bilateral ECT การวาง Electrode ที่ Temporal area 2 ข้าง ผลการรักษาดีกว่า Unilateral ECT
:!:ทฤษฎีของการรักษาด้วยกระแสไฟฟ้า
- ทฤษฎีทางชีวเคมี (Bio-Chemical Theory) ปรับสมดุลของสารสื่อประสาท (Neurotransmitter)
- ทฤษฎีเกี่ยวกับความจำ (Theory of Memory Trace) ทำให้ลืมแบบ Retrograde Amnesia
- ทฤษฎีการเรียนรู้ชนิดวางเงื่อนไข (Conditioning Model) เชื่อว่า การรักษาด้วยกระแสไฟฟ้าเป็นสิ่งเร้าในการทำโทษ
- ทฤษฏีเกี่ยวกับภาวะช็อค ทำให้ตกใจ นำไปสู่การปรับตัว
-
-
ประเภท
Modified ECT :
- ทำให้ผู้ป่วยหมดความรู้สึกด้วยการให้ยาสลบ เช่น Thiopenthal(Pentothal) หรือ Methohexital(Brevial) ก่อนปล่อยกระแสไฟฟ้า เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัว หรือรู้สึกทรมาน
- ต่อจากนั้นอาจจะฉีดยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น ยา Succinylcholine (Anecline) ซึ่งเมื่อกระแสไฟฟ้าผ่านเข้าสมองลักษณะการชักจะไม่รุนแรง
- ควรขักไม่ต่ำกว่า 20sec ไม่เกิน 60 sec ถ้าไม่ชักหรือชัก<20sec ให้ปล่อยกระเเสไฟฟ้าซ้ำอีกครั้งภายใน 10 sec
Unmodified ECT : ไม่ใช้ยาสลบ ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวอยู่ ผู้ป่วยจะมีการชักแบบรุนแรงแบบ Tonic clonic convulsion
ยาที่ใช้
:check:Thiopentone
- ยาสลบกลุ่ม barbiturate ทำให้หมดสติ ไม่มีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต กดการหายใจ
- ขนาด 3-5 mg/kg iv ออกฤทธิ์ 5-10 sec หมดฤทธิ์ไม่เกิน 5 นาที
:check:Succinylcholine
- ยาหย่อนกล้ามเนื้อกลุ่ม Depolarizing agent
- ขนาด 0.5-1 mg/kg iv ออกฤทธิ์ 1-2 นาที หมดฤทธิ์ไม่เกิน 4 นาที
- มีผลหยุดหายใจต้องให้ Self-inflating bag c O2
-