Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กชายอายุ 10 ปี ถูกนำส่งรพ. บิดาให้ประวัติเล่นน้ำตกกับเพื่อน…

- - - - Pt. ฉุกเฉืนวิกฤติ (สีแดง)
    - - V/S: BP วัดไม่ได้ คลำ pulse ไม่ได้
  - - - GCS 6 คะแนน E2VtM4
    - - keep warm ป้องกัน hypothemia
    - - ให้สารน้ำ Ringer lactate solution IV rate 60 cc/hr
    - - ประเมินปัสสาวะ และการให้สารน้ำ
    - - ให้ Oxygen keep oxygen มากกว่าเท่ากับ 95%
      - ติดตาม oxygen saturation & ABG หลัง intubation
    - - ขับลมออกจากกระเพาะ ป้องกันการ aspiration
    - - on Endotracheal tube No.6 mask 16 cm.
      - on Philadelphia support
  - - - V/S: BP วัดไม่ได้ คลำPulse ไม่ได้ หายใจเฮือก BT 36 C O2 Sat 82 (Room air)
      - Loss of conciousness
      - ส่งเสียงอืออา หายใจเฮือก มีเสียงครืดคราด มีน้ำในปากจมูก
      - แขนขาซ้ายและแขนขาขวาเกร็งเข้าหาลำตัว
        
        Spasticity paralysis
        
        Motor neuron lesion
      - ตัวเย็น
      - Behavior Pain Scale (BPS) สําหรับผู้ป่วย on Ventilator
      - chest x-ray
        
        พบ infiltration both lung
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        CBC, BUN, Cr, Electrolyte
    - - ซักประวัติสิ่งแวดล้อม ความลึก ความแรงของกระแสน้ำ สภาพใต้น้ำ ความสูงจากโขดหินที่กระโดด
      - การช่วยเหลือเบื้องต้นที่ได้รับ
      - ซักประวัติอุบัติเหตุ
        
        บิดาให้ประวัติว่าเด็กไปเล่นน้ำตกกับเพื่อน กระโดดจากโขดหิน ศีรษธกระแทกกับหินใต้น้ำ จมอยู่ในน้ำนาน 2 นาที
        
        มีเลือดออกที่ศีรษะมากน้อยเพียงใด
      - ซักประวัติโรคประจำตัว
      - ซักประวัติความเจ็บป่วยในอดีต และการรักษาที่ได้รับ
        
        เช่น pneumonia
        
        หากเคยเป็น ซักประวัติความถี่ของการเป็น อาการและอาการแสดง การรักษาต่างๆ
      - AMPLE
        
        A-Allergies
        
        ประวัติการแพ้ แพ้ยา แพ้อาหาร แพ้เลือด
        
        เนื่องจากต้องสำรองเลือด สำหรับเตรียมการผ่าตัด
        
        M-Medications
        
        ยาที่รับประทานเป็นประจำ
        
        Past illness
        
        ประวัติความเจ็บป่วยในอดีต และประวัติการผ่าตัดในอดีต
        
        *Last meal
        
        อาหารและน้ำมื้อสุดท้ายที่รับประทาน
        
        E-Event proceeding injury
        
        เหตุการณ์เกิดอุบัติเหตุ กลไกการบาดเจ็บ สถานที่ ปริมาณเลือดที่ออก การปฐมพยาบาล ณ ที่เกิดเหตุ ระยะเวลาการนำส่งรพ.
- - - - C spine injury
        
        On philadelphia
      - skull fracture
        
        Hemorrhage
        
        Brain edema
        
        IICP
        
        CPP :arrow_down:
        
        Brain ischemia
        
        3 more items...
        
        Brain herniation
        
        กดเส้นประสาท
        
        1 more item...
        
        กด brain stem
        
        เสี่ยงเกิดภาวะความดันในกะโหลดศีรษะสูง เนื่องจากได้รับการกระทบกระเทือนบริเวณศีรษะ
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        5 more items...
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 more item...
        
        กดการทำงานของ pituitary gland
        
        antidiuretic hormone :arrow_up:
      - Inflammatory response
        
        inflammatory mediators
        
        chemokines
        
        กระตุ้น hypothalamus
        
        CRH
        
        Pituitary gland
        
        1 more item...
  - - - Involuntary gasp
        
        water swallowing
        
        Aspiration
        
        Coughing reflex & laryngospasm
        
        continuous aspiration
        
        น้ำเข้าปอด :arrow_up:
        
        2 more items...
        
        เสี่ยงต่อภาวะปอดอักเสบ เนื่องจากการลำลักน้ำ
        
        2 more items...
        
        Pulmonary interstitial pressure :arrow_up:
      - น้ำอุณหภูมิต่ำ
        
        Vasoconstriction
        
        Hypothermia
        
        ตัวเย็น
        
        BT 36 องศาเซลเซียส
- - - - การให้ข้อมูลความรู้กับผู้ดูแล ในการป้องกันการจมน้ำ
        
        เด็กโตและเด็กวัยรุ่น (10-17 ปี) นอกจากทักษะว่ายน้ำเพื่อเอาชีวิตรอดแล้ว ควรมีกฎความปลอดภัยทางในแหล่งน้ำสาธารณะ การเดินทางทางน้ำ เน้นการปฏิบัติตามกฎ งดใช้สารมึนเมา
        
        (เพชรรัตน์ บุนนาค, 2560)
        
        จากงานวิจัยต่างประเทศ
        
        ทักษะการว่ายน้ำไม่มีบทบาทในการป้องกันการจมน้ำ แต่จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการรับรู้ของสาธารณะเกี่ยวกับการดูแลโดยตรงของเด็กในและใกล้แหล่งน้ำและการ จำกัด การเข้าถึงแหล่งน้ำโดยการล้อมสระน้ำทะเลสาบและแม่น้ำ และความพร้อมใช้งานของอุปกรณ์ความปลอดภัย หรือการกู้ภัย
        
        Jaseena Nadu Veetil, V. A.Parambath, Bijayraj Rajanbabu and S. Suresh, (2017)