Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพระบบขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรภาพระบบขับถ่ายปัสสาวะ
พยาธิสรีรภาพของหลอดฝอยไต
ความผิดปกติ ของหลอดฝอยไต ส่วนปลาย
หน้าที่ในการการขับ ไฮโดรเจนและโปแตสเซียมส่งผลให้เกิดภาวะ กรดคั่งและโปแตสเซียมในเลือดสูงหากมีพยาธิสรรีภาพที่ส่วนนี้
ความผิดปกติ ของห่วงเฮนเล่ ส่วนหนาที่ขึ้น
หน้าที่ ของไตส่วนนี้คือทำ ให้ปัสสาวะเข้มข้นหรือ เจือจาง ดูดกลับโซเดียมโปแตสเซียมจึงส่งผล เสียต่อการน้ำกลับสู่ร่างกาย
ความผิดปกติ ในการทำงานของ หลอดฝอยไตส่วนต้น
หน้าที่หลัก ดูด กลับสารที่มีประโยชน์ เช่นกรดอะมิโน กลูโคส ไบ คาร์บอเนต โซเดียม ฟอสเฟต ทำให้ขาดสารเหลวนี้
พยาธิสภาพ และส่งผลต่อหลอด เลือดออกจากโกลเมอรูลัสหดตัวส่งผลให้ไตขาด เลือดส่งผลเสียมากขึ้น
ไตวาย
ไตวายเฉียบพลัน
ไตลดหน้าที่อย่างรวดเร็วอาการถ่ายปัสสาวะน้อยกว่าวันละ 400 cc
พยาธิสภาพถัดจากไตลงมา เช่นการอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะ( พยาธิสภาพนอกไต)
พยาธิสภาพที่ไตเกิดจากการติดเชื้อ การขาดเลือดมาเลี้ยง ทำให้ไต อักเสบ
พยาธิสภาพเหนือไต คือภาวะลดการไหลเวียนมาที่ไต เช่นกลา้มเนื้อ หัวใจวาย
( พยาธิสภาพนอกไต)
กลไกการเกิด
1.ระยะปัสสาวะน้อย
พบได้ในภาวะ Shockแคททีโคลามีนหลั่ง เข้ากระแสเลือดมากขึ้น หลอดเลือดแดงหดรัดตัว ทำให้เลือดเลี้ยงไตลดลง
อาการ
เสียสมดุลน้ำและโซเดียม ความดันต่ำชีพจร
เสียสมดุลCa, P, Mg
เสียสมดุลโปแตสเซียม ทำให้K ในเลือดสูง เกิดอาการอ่อนแรง หายใจลำบาก
การคั่งของยูเรีย คลื่นไส้อาเจียน
เสียสมดุลกรดด่าง เกิดภาวะกรดเกิน ไตดูดกลับ HCO3 ได้น้อย จึงหายใจเร็ว เกร็งกระตุก
กลไก
เรนินเข้ากระแสเลือดทำให้แองจิโอเทนซิโนเจน เป็น แองจิโอเทนซิน แล้วเปลี่ยนเป็น 2 ทำให้ หลอดเลือดหดตัว เลือดเลี้ยงไตลดลงเกิดการไหลลัดของเลือดจากผิวไตเข้าสู่แกนไตเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดการลดการทำงานที่ไต
การอุดกั้นของหลอดฝอยไต
2.ระยะปัสสาวะมาก
ปัสสาวะมากกว่าวันละ 400 cc จนมากกว่า 1,500 cc ไตเริ่มฟื้นตัว
กลไก
ขับน้ำแต่ไม่ขับของเสียหลอดฝอยไตอยู่ใน ระยะซ่อมแซม
หลอดฝอยไตทำหน้าที่ได้แต่ส่วนต้นยังไม่สมบูรณ์ปัสสาวะมาก สูญเสียNA ,K
อาการ
ขาดน้ำ Na ในเลือดต่ำ
เป็นตะคริว
K ต่ำกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาเจียน หายใจลำบาก
3.ระยะฟื้นตัว (RECOVERY)
ไตยังไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะเข้มข้น และเป็นกรด ใช้เวลา 6-12 เดือน
ไตวายเรื้อรัง
ภาวะที่ไตถูกทำลายจนส่วนที่เหลือไม่สามารถทำงานชดเชยได้
พยาธิสภาพที่ไต โรคของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อ กรวยไตอักเสบ ความผิดปกติแต่กำเนิด
กลไก 4 ระยะ
สมรรถภาพสำรองของไตลดลง GFR
เหลือ 50 % Cr,BUN ยังปกติ
ไตเสื่อม GFR เหลือ 20-50 % ไตถูกทำลาย75 %Cr,BUN เริ่มสูง ความดันสูง มีอาการซีด
ไตถูกทำลาย90 % เกิดภาวะ กรดจากการคั่งของแอมโมเนีย จึงหายใจหอบลึก Cr สูง ปัสสาวะลดลง Na คั่ง บวม
ระยะสุดท้ายของไตวาย GFR เหลือ 5 % Cr> 10 uria คั่ง ปัสสาวะน้อย หรือไม่มี มีอาการ ซีด
ภาวะที่ไตเสียหน้าที่ทำให้เกิดการคั่งของของเสีย เสียสมดุลน้ำและอิเล็คโทรไลต์แบ่งเป็น 2 ชนิด
อาการของการถ่ายปัสสาวะผิดปกติ
การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
True incontinence
Urgency incontinence
Stress incontinence
Overflow incontinence
Unconscious or reflex incontinence
Functional incontinence
การถ่ายปัสสาวะไม่ออก
ถ่ายไม่ออกเฉียบพลัน(จากมะเร็ง)
การถ่ายไม่ออกเรื้อรัง(จากต่อมลูกหมากโต)
ปัสสาวะบ่อย
ครั้งละ 200-500 cc.เกิดจากยา โรคเบาจืด ติดเชื้อ นิ่ว ก้อนเนื้อ ระบบประสาทควบคุม
พยาธิสรีรภาพภูมิคุ้มกันของโกลเมอรูลัส
พยาธิสรีรภาพที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
การเพิ่ม ของ co-stimulator เช่น cytokine
การเพิ่มขึ้นของ TH
การเพิ่มของ สารประกอบMajor histocompathibility complex class II
การลดลงของ TS
พยาธิสรีรภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
การเปลี่ยนแปลง กลไกการทำงาน ของเรนิน
(เกี่ยวกับฮอร์โมน)
พยาธิสรีรภาพที่โกล เมอรูลัสกระตุ้นภูมิฯ โปรตีนในปัสสาวะสูง ไขมันในเลือดสูง
การกรองเพิ่มขึ้น