Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pathophysiology of Gastrointestinal system, นางสาวทิพย์วรรณ แว่นแก้ว…
Pathophysiology of Gastrointestinal system
Vomiting
มีแรงพุ่งออกมาของcontentในกระเพาะและออกมาทางปาก
(forcible ejection of contents of stomach through the mouth)
Mechanism of vomiting
กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลมหดตัว หูรูดกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารส่วนFundus คลายตัว ส่วนPylorus บีบตัว soft palate หดตัวไม่ให้อาหารออกทางจมูก Epiglottis ปิดกล่องเสียง อ้วก
Pathway of Mechanism of Vomiting
1.Central vomiting(เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง)
มี2ส่วนดังนี้ 1.1Cortex and limbic system เกี่ยวข้องกับความคิดอารมณ์ และความรู้สึกล้วทำให้เกิดการอาเจียน เช่น กลิ่นเหม็น เห็นภาพสยดสยอง เครียด เป็นต้น
1.2Chemoreceptor trigger ที่สมองส่วนMedulla oblongata กระตุ้นจากการเปลี่ยนแปลงของสารเคมีในเลือดและไขสันหลัง
1.3Vestibular system เมารถเมาเรือ
2.Peripheral Vomiting(เกี่ยวกับกระเพาะโดยตรง)
จากสารสื่อประสาทในกระเพาะ(Neurotransmitter of GI Tract),จากเส้นประสาทซิมพาเทติกในระบบทางเดินอาหาร(Vegal & sympathetic nerve)และการกระตุ้นจากโรคระบบทางเดินอาหารต่างๆ เช่น Gastroenteritis,
GERD,Gut obstruction,Appendicitis
ภาวะแทรกซ้อนจากVomiting
Water lost
Acid lost
Potassium lost
Esophageal injury
Aspiration
Anorexia nervosa โรคคลั่งผอม
เป็นโรคทาง Psychiatry มักจะคิดว่าตนเองอ้วนตลอดเวลาทั้งๆที่ตนเองผอมแห้งหนังติดกระดูก มักจะไม่ค่อยทานอาหาร ล้วงคออ้วกเป็นประจำ ออกกำลังกายหนัก ทานยาลดน้ำหนัก BMIต่ำกว่าเกณฑ์
Constipation(ท้องผูก)
อุจจาระน้อยกว่า3ครั้งต่อสัปดาห์ , อุจจาระต้องแข็งแห้ง,หลังอุจจาระรู้สึกว่ายังไม่สุดหรือมีความอึดอัดไม่สบายท้อง
Pathophysiology of constipation
Slow colon transit (การขยับตัวตรงส่วนcolonช้าลงหรือผิดไป) จาก Drugs เช่น tramadol หรือ morphine,Metabolic disease
Increase bowel Na/H2O absorption(ดูดน้ำละโซดียม
กลับเกินไปอุจจาระแข็งขึ้น)
Insufficient fiber(ช่วยให้อุจจาระอ่อนจากอาหารที่มีfiber)
Partial obstruction จาก colon cancer
Insufficient bile duct
Diarrhea(อุจจาระร่วง)
อุจจาระเหลวมากกว่า3ครั้งต่อวัน
อุจจาระมีมูกเลือดปนมากกว่า1ครั้งต่อวัน
Classification of diarrhea
Persistent 2-4 สัปดาห์
Chronic มากกว่า 4 สัปดาห์
Acute น้อยกว่า 2สัปดาห์
Mechanisms of diarrhea
Secretory diarrhea
ถ่ายเหลวออกมาปริมาณมากๆและต่อเนื่องตลอดเวลาถ้าหยุดอาหารที่กินแล้วถ่ายอยู่ก็ยังทำให้ถ่ายได้อยู่ดี กระตุ้นcAMPที่เยื่อบุลำไส้เล็ก
Osmotic diarrhea
เกิดจากความผิดปกติของการย่อย ไม่สามารถย่อยสารใดๆก็ตามที่สามารถดึงน้ำเข้าหาตัวได้
ถ้าไม่กินอาหารที่ทำให้ถ่ายก็จะหยุดถ่ายทันที
Motility induced diarrhea
แบ่งเป็น2ประเภท 1.Decrease motility เกิดจากลำไส้เคลื่อนตัวขับอุจจาระช้าสาเหตุมาจาก Neuromuscular defect of bowel
2.Increase motility ลำไส้เคลื่อนตัวเอาอุจจาระออกมามากเกินไปเกิดการถ่ายเหลว
Decrease surface diarrhea
เกิดจากกลไก Osmotic กับ Motility ร่วมกัน เชื้อ Rotavirus เข้าไปในลำไส้ส่วน Jejunum
Exudative diarrhea
มีเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ผนังลำไส้ส่วนใน
Abdominal pain มี3ประเภท
1.Visceral ปวดที่visceral peritoneum ปวดแต่บอกตำแหน่งที่ชัดเจนไม่ได้
2.Parietal pain ปวดที่Parietal peritoneum ปวดบอกตำแหน่งที่ชัดเจนได้
3.Referred pain ปวดตำแหน่งที่ไกลจากอวัยวะนั้นๆเกิดจากCentral pathway
Gastrointestinal bleeding ภาวะตกเลือดในทางเดินอาหารมี2ประเภท
1.upper Gastrointestinal bleeding อาเจียนเป็นเลือดสด(Hematemesis),coffe ground ,melena,hematokesia เกิดจาก peptic ulcer,esophageal varices,Gastritis,Mallory-Weiss syndrome
2.Lower Gastrointestinal bleeding ถ่ายเป็นเลือด(Hematokesia) เกิดจาก Diverticular disease,Inflammatory bowel disease,colon cancer,Hemorrhoid and Anal fissure
Dysphagia ภาวะกลืนลำบาก 3ประเภท
1.Oropharyngeal dysphagia พบที่บริเวณช่องคอและกล้ามเนื้อการกลืนจนถึงหูรูดหลอดอาหารส่วนบน พบได้บ่อยในStroke
2.Esophageal dysphagia พบบริเวณหลอดอาหารส่วนบนไปจนถึงกระเพาะอาหารส่วนCardia พบในCA Esophagus และผู้ป่วยGERD
3.Functional dysphagia เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดทางเดินอาหารส่วนปลายไม่สามารถคลายตัวได้น้ำและอาหารไหลลงกระเพาะไม่ได้เลย
Gastroesophageal reflux disease(GERD)
ภาวะกรดจากกระเพาะอาหารสามารถไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารและเกิดการระคายเคืองหลอดอาหารได้ อาการจุกเสียด แน่นลิ้นปี่ หรืออก เรอเปรี้ยว ขมคอ
Obstruction disease ภาวะอุดตันทางเดินอาหารส่วนใดก็ตาม
Small bowel obstruction
ภาวะอุดตันของทางเดินอาหารส่วนลำไส้เล็ก คลื่นไส้ อาเจียน ไม่ถ่ายผายลม ปวดบิดท้อง
Large bowel obstruction
เป็นภาวะอุดตันทางเดินอาหารส่วนลำไส้ใหญ่พบในคนสูงอายุ พบในcolon cancer
Jaudice
ภาวะดีซ่านเกิดจากสารเหลืองไปสะสมที่ผิวหนัง แบ่งเป็น 3ประเภท
1.Prehepatic jaundice
2.Hepatocellular jaundice
3.Cholestasis jaundice เกิดจาก common bile duct stone
Portal hypertension
ภาวะที่เลือดในระบบHepatic portal systemมีแรงดันสูงจากสาเหตุต่างๆที่ขวางกั้นทางเดินของportal system พบในliver cirrhosis
ภาวะที่เลือดในระบบHepatic portal systemมีแรงดันสูงจากสาเหตุต่างๆที่ขวางกั้นทางเดินของportal system พบในliver cirrhosis
Liver cirrhosis
เป็นภาวะที่ตับได้รับความเสียหายอย่างถาวรมีการแข็งตัวจากพังผืดภายในเนื้อตับ อาการ Jaundice ,Ascites,Spider nevi,caput medusa
นางสาวทิพย์วรรณ แว่นแก้ว เลขที่32 ชั้นปี2
รหัสนักศึกษา 622401032