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NERVOS CRANIANOS, NERVOS CRANIANOS, INTEGRANTES:, Lesôes do Tronco…

- - - - É a porção central do tronco cerebral interposta entre o bulbo e o mesencéfalo. Funções: sono, respiração, deglutição, audição, controle da bexiga
        
        Face anterior
        
        Face posterior
    - - É a porção mais inferior do tronco cerebral, que fica na fossa posterior do crânio. Ela se continua com a medula espinhal abaixo e com a ponte cerebral acima
    - - É a porção mais superior, situando-se entre a ponte (protuberância) inferiormente e o tálamo superiormente. Tem papel no movimento dos olhos, no processamento visual e auditivo, no estado de alerta e na regulação da temperatura
        
        É dividido em duas metades pelo aqueduto cerebral, que o atravessa
        
        Parte anterior: Tegmento
        
        Parte posterior: Mesencefálico
  - - - Esta região de substância cinzenta se estende da medula espinhal até ao tálamo e é responsável por manter a sua consciência durante o dia e por acordar você do seu sono
        
        Os núcleos da formação reticular estão localizados profundamente no tronco encefálico
        
        Divide em
        
        Medial
        
        Lateral
        
        Mediano
        
        As vias aferente e eferente associadas à formação reticular são os tratos espinotalâmico, lemnisco medial, reticulobulbar e reticuloespinhal
  - - - Originando destes núcleos temos nervos cranianos aferentes ou eferentes
        
        Eferentes: Tem função motora nas estruturas da cabeça, pescoço e órgãos internos
        
        Aferentes: Transmitem informação sensorial
        
        Além disso os nervos cranianos podem ser:
        
        Gerais: que transmitem impulsos de/para todos os outros lugares que não estruturas ligadas aos sentidos especiais
        
        Somáticos: viajando de/para a pele e os músculos esqueléticos
        
        Especiais: responsáveis por inervar estruturas relacionadas aos sentidos especiais
        
        Viscerais: transportando informações relacionadas aos órgãos internos
        
        Contém os núcleos simpáticos e parassimpático
    - - Nervo óptico (NC II)
        
        Nervo Oculomotor (NC III)
        
        São responsáveis pela movimentação dos olhos
        
        Nervo troclear (NC IV)
        
        Nervo trigêmeo (NC V)
        
        Um nervo sensitivo, porém possui também função motora. O nervo trigêmeo está relacionado com a sensibilidade da pele da face, couro cabeludo e inerva os músculos que garantem a movimentação da mandíbula
        
        Nervo abducente (NV VI)
        
        Nervo facial (NC VII)
        
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        Esse nervo é também sensitivo e se relaciona com os impulsos visuais, ou seja, com a nossa capacidade de visão
      - O nervo olfatório é exclusivamente sensitivo e está relacionado com a condução dos impulsos olfatórios, ou seja, com a nossa capacidade de perceber os cheiros. As terminações desse nervo situam-se na mucosa nasal
- - - - • Irreversibilidade do estado de coma
        • Ausência de reflexos do tronco encefálico
        • Ausência de atividade cerebral cortical
  - - - Ativa
        • O autor dá início ao evento morte por uma ação
        
        • Direta
        Procura-se o encurtamento da vida por meio de condutas positivas, ajudando-o a morrer
        • Indireta
        Busca-se diminuir o sofrimento do paciente, sem causar a morte, por meio de fármacos
      - Passiva
        • A morte ocorre em omissão, com interrupção dos cuidados médicos
- - - - • Desumano
        • “Conduta Ilegal”
- - - - Tronco Encefálico é dividido em
        
        PONTE
        
        Dividida em duas estruturas principais:
        
        Região Ventral: constituida pelos núcleos pontinos (substância cinzenta) e vários tratos de substância branca que entram e saem desses núcleos, cada um deles conectando o córtex de um hemisfério cerebral com o córtex do hemisfério do cerebelo contralateral. Tendo como função principal a coordenação e a otimização da eficiência da atividade motora voluntária de todo o corpo.
        
        Região Dorsal: assemelha-se as demais regiões do tronco encefálico (bulbo e mesencéfalo), ou seja,apresentam fibras ascendentes, descendentes e transversais, além de núcleos de nervos cranianos e substância cinzenta própria da ponte.
        
        Liga partes do encéfalo entre si, o que é possível devido os feixes de axônio, onde alguns conectam o lados direito e esquerdo do cerebelo; e outros fazem parte de tratos sensitivos ascendentes e de tratos motores descendentes
        
        Localizado na ponte há o centro respiratório pontino que auxilia no controle da respiração, juntamente com o centro respiratório bulbar.
        
        Além disso, na ponte há núcleos associados aos seguintes nervos cranianos:
        
        nervos trigêmeos: por meio deles, os núcleos pontinos recebem impulsos sensitivos somáticos da cabeça e da face e enviam impulsos motores responsáveis pela mastigação;
        
        nervos abducentes: transmitem impulsos motores dos núcleos pontinos que controlam alguns movimentos oculares;
        
        nervos faciais: através desses os núcleos pontinos recebem impulsos sensitivos gustativos e geram impulsos motores que regulam a secreção de saliva e lágrimas e a contração de músculos da mímica facial;
        
        nervos vestibulococleares: recebem impulsos sensitivos e enviam impulsos nervosos para o aparelho vestibular. Estão associados a transmissão de impulsos relacionados ao equilíbrio.
        
        MESENCÉFALO
        
        FORMAÇÃO RETICULAR
        
        Pequenos aglomerados de corpos celulares neurais (substância cinzenta) dispersos entres pequenos feixes de axônios mielinizados (substância branca); se projeta a partir da parte superior da medula espinal, atravessa todo o tronco encefálico e chega à parte inferior do diencéfalo. Possuem neurônios com funções motoras e sensitivas, que recebem estímulos visuais e auditivos, porém não recebem estímulos olfatórios.
        
        sistema reticular ativador ascendente (SRAA): Parte ascendente da formação reticular, tem como função principal a manutenção da consciência, estado no qual o indivíduo está totalmente alerta, consciente e orientado; recebe estímulos visuais e auditivos para manter essa consciência; está ativo durante o despertar; outra função é manter a atenção e vigilância; e evita sobrecargas sensitivas por meio da filtração de informações insignificantes, a fim de que não se tornem conscientes. A inativação do SRAA causa sono ou estado parcial de consciência.
        
        sistema reticular ativador descendente: Parte descendente do sistema reticular, apresenta conexões com o cerebelo e a medula espinal e ajuda a regular o tônus muscular; controla a frequência cardíaca, a pressão sanguínea e a frequência respiratória.
        
        O mesencéfalo se estende da ponte ao diencéfalo. O aqueduto do mesencéfalo passa pelo mesencéfalo, conectando o terceiro ventrículo com o quarto ventrículo. Da mesma forma que o bulbo e a ponte, o mesencéfalo contém núcleos e tratos.
        
        A parte posterior do mesencéfalo, chamada de teto, contém quatro projeções arredondadas
        
        Colículos superiores
        
        Por meio de circuitos neurais que partem da retina, se dirigem aos colículos superiores e posteriormente voltam para a musculatura extrínseca do bulbo do olho, os estímulos visuais desencadeiam movimentos oculares de perseguição de objetos em movimento e de imagens estacionárias
        
        Colículos inferiores
        
        Fazem parte da via auditiva, transmitindo impulsos dos receptores auditivos da orelha interna para o encéfalo. Estes dois núcleos também são responsáveis pelo reflexo de susto – movimentos súbitos da cabeça, dos olhos e do tronco que ocorrem quando você é surpreendido pelo barulho muito alto, como o de um disparo de arma de fogo.
        
        O mesencéfalo contém vários outros núcleos, incluindo a substância negra esquerda e direita, que é grande e apresenta pigmentação escura. Neurônios que liberam dopamina e se estendem da substância negra para os núcleos da base auxiliam no controle da atividade motora subconsciente
        
        A perda destes neurônios está associada à doença
        de Parkinson
        
        Os núcleos rubros esquerdo e direito também se encontram no mesencéfalo e parecem avermelhados devido a sua farta irrigação sanguínea e à pigmentação rica em ferro presente em seus corpos celulares neuronais.
        
        Axônios do cerebelo e do córtex cerebral fazem sinapses nos núcleos rubros, que ajudam no controle dos movimentos musculares
        
        Outros núcleos mesencefálicos ainda estão associados a dois pares de nervos cranianos
        
        Nervos oculomotores (III)
        
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        Nervos trocleares (IV)
        
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        BULBO
        
        A substância branca do bulbo contém todos os tratos sensitivos e motores que se projetam entre a medula espinal e outras partes do encéfalo
        
        Parte da substância branca forma protusões na parte anterior do bulbo, formando as pirâmides, as quais são constituídas pelos tratos corticoespinhais que passam do telencéfalo à medula
        
        tratos corticoespinhais são responsáveis pelo movimento dos 4 membros e do tronco
        
        90% dos axônios da pirâmide esquerda sofrem decussação (e vice-versa). Por isso, cada lado do encéfalo é responsável pelo lado oposto do corpo
        
        Ação Núcleo Olivar Inferior
        Lateralmente a cada pirâmide, existe unma protuberância oval chamada oliva, onde está esse núcleo
        Ele recebe eferências do córtex cerebral, do núcleo rubro, do mesencéfalo e da medula espinal.
        Neurônios do núcleo olivar inferior projetam axônios pro cerebelo, reagulando a atividade dos neurônios cerebelares
        Ao influenciar a a atividade neuronal do cerebelo, o núcleo fornece instruções que o cerebelo utiliza para ajustar a atividade muscluar à medida que o indivíduo aprende novas atividades motoras
        
        Ação dos Núcleos Grácil e Cuneiforme associados a pressão, vibração e propiocepção consciente
        Axônios sensitivos ascendentes dos fascículos grácil e cuneiforme (da medula) fazem sinapses nesses núcleos
        Na sequência, os neurônios pós-sinápticos transmitem informações sensitivas para o tálamo do lado oposto
        Os axônios ascendem até o tálamo em uma faixa de substância branca, o lemnisco medial, que se estende por todo o tronco encefálico
        
        O bulbo possui diversos núcleos (agrupamentos de corpos celulares neuronais no SNC), algns deles controlando funções vitais
        
        Funções associadas aos núcleos:
        
        Centro cardiovascular: regula a frequência e intensidade do batimento cardíaco; diâmetro dos vasos sanguíneos
        
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        O bulbo contém núcleos associados aos 5 pares de nervos cranianos a seguir:
        
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