Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยที่มีที่มาด้วยอาการหายใจลำบาก - Coggle Diagram
ผู้ป่วยที่มีที่มาด้วยอาการหายใจลำบาก
หายใจลำบากหอบเหนื่อยเสียงหายใจออกยาวอาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
ตรวจร่างกายตอนไม่มีอาการหอบจะไม่พบความผิดปกติช่วงที่มีอาการหอบจะฟังปอดได้ยินเสียงwheezing หรือ
Rhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
Asthma /Status asmaticus
ส่งต่อทันที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลัง
พ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
ให้ยาขยายหลอดลม Salbutamolผ่านNebulizer ต่อกับ O2หรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI /MDI
แนะนำหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยา
หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรง ในระยะรุนแรงหอบเหนื่อยจนทำงานไม่ได้ มีอาการหอบกำเริบเป็นๆหายๆไอเรื้อรังมีเสมหะ
สีขาว ประวัติสูบบุหรี่พบในวัยกลางคนหรือ ผู้สูงอายุ
COPD
ดื่มน้ำอุ่นมากๆ
มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น/รับประทานตามคำสั่งการรักษาของแพทย์
มลพิษทางอากาศ
ในรายที่เป็นรุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาก corticosteroid สุดพ่นคล้าย
แนะนำหยุดสูบบุหรี่/หลีกเลี่ยง
ผู้ป่วยหอบหืดส่งต่อทันที ถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมง
มีไข้เสมหะมีหนองให้ยาปฏิชีวนะ
เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืนมีไอเป็นพักๆมีประวัติ HT /โรคหัวใจ/เบาหวาน
นอนราบไม่ได้พบ neck vein engorgement พบ pitting edema หน้าแข้ง ข้อเท้าบางรายพบ ascites
ชีพจรเบาเร็วไม่ สม่ำเสมอ ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation
Congestive Heart failure
ส่งต่อทันที
ให้ยาขับปัสสาวะ/ACEI (ตามstanding order หรือยาของผู้ป่วย)
ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
ให้พักผ่อน(Rest)
ประเมิน ABCs และ V/S
เหนื่อยหอบ นอนราบ ไม่ได้ไอมีเสมหะปนเลือด
ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation ชายปอดด้านล่างอาจพบ cyanosis
Acute pulmonary edema
ให้พักผ่อน(Rest)
ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
ประเมิน ABCs และ V/S
ส่งต่อทันที
อาการหอบเหนื่อยปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออกประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการหอบเหนื่อย อาจมี cyanosis พบ pleural friction rub ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation/ Decreased breath
Sound ไข้ ไอมีเสมหะ
Pneumonitis
ภาวะฉุกเฉิน
ให้พักผ่อน(Rest)
ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
ส่งต่อทันที
ประเมิน ABCs และ V/S
หายใจหอบลึก มีอาการหลังภาวะเครียด/มีเรื่องขัดใจ
หายใจหอบลึก
มื่อจีบเกร็งทั้งสองข้าง
Hyper-
ventilation
แนะนำให้หายใจเข้าออกช้าๆ
ไม่ควรให้ออกซิเจน
หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก
ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที