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ENDOCARDITE, Participantes: Fernanda Vendramini Rosal Sthefany Sousa …

- - - - Prótese valvar
- - - - MICROORGANISMO PROTEGIDO NA VEGETAÇÃO
  - - - OXACILINA + AMPICILINA
      - PENICILINA G CRISTALINA + GENTAMICINA
    - - AMPICILINA
      - CEFTRIAXONE
      - PENICILINA G CRISTALINA + GENTAMICINA
  - - - PENICILINA G CRISTALINA OU CEFTRIAXONE
    - - AMPICILINA + CEFTRIAXONE OU + GENTAMICINA
    - - VANCOMICINA OU DAPTOMICINA
        
        VALVA NATIVA
      - VANCOMICINA + RIFAMPICINA + GENTAMICIDA
        
        VALVA PROTÉTICA
    - - CEFTRIAXONE OU AMPICILINA + GENTAMICINA
    - - OXACILINA OU CLINDAMICINA (VALVA NATIVA)
      - OXACILINA + RIFAMPICINA + GENTAMICINA (PROTÉTICA)
- - - - PRECOCE
        
        até 1 ano da colocação da prótese
      - TARDIA
        
        após 1 ano da colocação da prótese
  - - - até 6 semanas de duração
      - geralmente causada por organismos altamente virulentos
        
        produzem lesões necróticas, ulcerativas e destrutivas
        
        requerem tratamento cirúrgico
    - - duração superior a 6 semanas
      - pode persistir por meses e a cura é frequentemente obtida com antibióticos
  - - - aparecimento dos sintomas após, pelo menos, 48 horas da admissão hospitalar
- - - - diagnóstico e monitoramento
    - - Avaliação de complicações.
  - - - CRITÉRIOS MENORES
        
        CRITÉRIOS MENORES
        
        Fenômenos
        vasculares
        
        Fenômenos
        imunológicos
        
        Evidência microbiológica
        
        Fatores predisponentes
        
        Febre
      - Hemocultura
        positiva
      - Evidência de acometimento
        endocárdico
- - - - é o sinal mais constante
      - subaguda: idosos sobretudo
        
        Febre pode estar ausente
      - (> 90% dos casos)
    - - estão presentes em 90% dos pacientes com lesões no lado esquerdo do coração
    - - petéquias
      - hemorragias no leito ungueal
      - hemorragias retinianas
        
        manchas de Roth
        
        apenas 2% das pessoas com endocardite as apresentam.
      - lesões eritematosas indolores na palma das mãos ou na sola dos pés
        
        lesões de Janeway
      - nódulos doloridos nas pontas dos dedos
        
        nódulos de Osler
- - - - Geralmente, a endocardite envolve as valvas cardíacas. Os principais fatores predisponentes são: cardiopatias congênitas, valvopatia reumática, valvas aórticas calcificadas ou bicúspides, prolapso da valva mitral e miocardiopatia hipertrófica e endocardite prévia.
      - A endocardite infecciosa ocorre com mais frequência do lado esquerdo (p. ex., valva aórtica ou mitral).
    - - Os microrganismos que infectam o endocárdio podem ser oriundos de locais infectados distantes (p. ex., abscesso cutâneo, gengivas inflamadas ou infectadas ou infecção das vias urinárias) ou ter portas de entrada óbvias, como acesso venoso central ou ponto de injeção de fármaco.
      - Os microrganismos causadores variam em função do local da infecção, da fonte da bacteremia e dos fatores de risco do hospedeiro (p. ex., usuários de drogas IV), mas, de maneira geral, Streptococcus e Staphylococcus aureus causam 80 a 90% dos casos.