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Endocardite, CRITÉRIOS CLÍNICOS
Maiores
Hemocultura(s) positiva(s) que…
Endocardite
Quadro clinico
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Nódulos de Osler, que são pontos vermelhos dolorosos em baixo da pele dos dedos
Petéquias, que são pequenas manchas roxas ou vermelhas na pele, ou manchas brancas nos olhos e/ou dentro da boca.
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Fisiopatologia
O organismo saudável dispõe de
mecanismos eficientes para erradicar agentes infecciosos da parede dos vasos e da superfície endocárdica, sendo
que as plaquetas desempenham papel primordial nesses mecanismos.
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Se a causa da endocardite infecciosa for injeção de drogas ilícitas ou uso prolongado de cateter intravenoso, a válvula tricúspide é infeccionada com mais frequência. S. aureus é o principal agente infectante encontrado entre os indivíduos com EI que utilizam drogas ilícitas injetáveis. Na maioria dos outros casos de endocardite, a válvula mitral ou a válvula aórtica estão infectadas.
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Por outro lado, os organismos S. aureus mais virulentos são comumente encontrados na pele e podem infectar valvas saudáveis e deformadas, e são responsáveis por 10% a 20% de todos os casos
A endocardite que acomete as valvas naturais, porém previamente anormais ou lesadas, é mais causada (50% a 60% dos casos) pelo Streptococcus viridans (flora da cavidade oral).
As valvas aórtica e mitral são os locais mais comuns de infecção, embora as valvas do coração direito também possam estar envolvidas, particularmente nos usuários de drogas ilícitas injetáveis.
Etiologia
Endocardite infecciosa
Quando é provocada pela entrada de bactérias no coração ou fungos no organismo, causando infecções.
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Endocardite libman sacks
É uma forma de endocardite não bacteriana que é vista nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e Sindrome do anticorpo antifosfolipideo.
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Conceito
Endocardite é uma infecção do revestimento interno do coração. Normalmente a doença acontece quando uma bactéria ou germes de outra parte do corpo, como os da boca, se espalham pelo sistema sanguíneo se ligando a áreas afetadas do coração.
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CRITÉRIOS CLÍNICOS
Maiores
- Hemocultura(s) positiva(s) que aponta(m) urn micro-organismo característico ou a persistência de um micro-organismo incomum
- Identificação ecocardiográfica, de massa ou abscesso relacionados com as valvas ou implantes, ou separação parcial de uma valva artificial
- Nova regurgitação valvular
Menores
- Febre
- Predisposição à lesão cardíaca ou uso intravenoso de droga
- Lesões vasculares, que incluem petéquias arteriais, hemorragias subungueais, êmbolos, áreas de infarto séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, lesões de
Janeway
- Fenômenos imunológicos, que incluem glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de
Roth, fator reumatoide
- Evidências microbiológicas, incluindo uma única cultura positiva que revela um organismo incomum Achados ecocardiográficos compatíveis com endocardite (mas que não são diagnósticos) que incluem piora ou mudança de uma regurgitação valvular, preexistente
Essas moléculas de superfície são denominadas genericamente de “componentes superficiais microbianos capazes de reconhecer moléculas matriciais de adesão”, com a sigla em inglês MSCRAMMs