Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก…
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น
เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอก 2-3นาทีเป็นไม่เกิน 15 นาทีมีอาการเมื่อออกแรงหนักๆ หรือเครียด/อากาศเย็น
ดีขึ้นเมื่อพัก มีประวัติ HT DM DLP
ตรวจร่างกายพบ เจ็บหน้าอกแบบ Angina pectoris , มีอาการ referred pain ไปกราม แต่ไม่เกิน temporomandibular joint ไหล่แขนไม่ต่ำกว่าสะดือ
Angina pectoris
ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
ให้อม nitroglycerine 5 mg ใต้ลิ้น
ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM
ถ้า shock ให้ช่วยฟื้นคืนชีพ
พักผ่อน
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mgทันทีโดยเคี้ยวและกลืน 1 เม็ดและกลืน 1เม็ด
Refer ทันที
เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใดเกิดขณะนอนพักหรืออกแรงเจ็บนานขณะพัก20-30 นาที เหงื่อออกคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
เจ็บเหมือนAngina pectoris แต่รุนแรงกว่ามี referred painพบ arrytmia เสียงหัวใจ murmur พบ non -st-elevation MI หรือ Q-wave st elevation MI
ACUTE CORONARY SYNDROME
เจ็บหน้าอกแบบ sharp pain ทันทีทันใดและรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรกเหือนมีการฉีดขาดบริเวณกลางหน้าอกปวดทะลุไป กลางหลัง มีประวัติ HT
พบชีพจรที่คอ ขา แขนไม่เท่ากัน ฺBP 2ข้างไม่เท่ากัน แตกต่างมากกว่า 10 mmHg BP ตกหรือShock พบตัวซีดเขียวเย็นของแขนขา รายที่ แตก Carotid artery จะคลำชีพจรได้เบาและมีเสียงฟู่
Acute aortic dissection
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
ให้ Morphine 3-5 mg iv dilute ทุก 10-15 นาทีตามคำสั่งแพทย์
refer ทันที
ให้ absolute bed rest เพื่อลดการฉีกขาดเพิ่มขึ้น
เจ็บแน่นหน้าอกตลอดเวลา ประวัติอุบัติเหตู บาดเจ็บทรวงอก โรคทีทำให้น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลว
อาการเหนื่อย อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย ความรู้สึกตัวลดลง ปัสสาวะลดลง Neck vein engorgement หัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจเบาลง พบ Pulsus paradoxus BP ตก
Cardiac tamponade
ให้พักผ่อน
ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM
ประเมินสัญญาณชีพ
ให้ IV fluid
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
refer ทันที
เจ็บหน้าอกแบบ sharp pain มีการปวดร้าวไปที่หลัง sternum กระจายไปที่คอ หลัง ไหล่ซ้าย เจ็บมากขึ้นเมื่อไอหายใจเข้าลึก กลืนอาหารหรือนอนหงาย เจ็บน้อยลงเมื่อนั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้า
ตรวจพบ Pericardial friction rub คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ diffuse ST segment elevation depressed PR segment
Pericarditis