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Dolor orofacial y manejo fisioterapeútico, Dolor orofacial: Definición y…
Dolor orofacial y manejo fisioterapeútico
:star:
Factores sociodemográficos y clínicos predictivos de TMD
:check:Es consistentemente mayor en mujeres que en hombres.
:check:Mayor entre las personas de 40 años y menor en los grupos de edad más jóvenes y mayores.
:check: En consecuencia, los factores demográficos confiables asociados con la prevalencia del dolor por TMD siguen siendo el género y la edad.
:check:El factor clínico principal asociado con la aparición del dolor de TMD es la presencia de otras condiciones de dolor.
:star:
La amplificación del dolor como determinante del inicio y la persistencia del TMD
:star: La amplificación del dolor son las alteraciones en los procesos del sistema nervioso central y periférico.
:star:
La amplificación del dolor incluye fenómenos más específicos
Hiperalgesia
Alodinia
Sensibilización central
Se manifiesta como una mayor capacidad de respuesta a las pruebas sensoriales cuantitativas.
:star:FACTORES
Factores psicológicos
Percepción de los síntomas
Tabaco
Calidad de sueño y cambios de hormonas
Dolor lumbar, dolor genital , cefalea, sensibilidad visceral.
Factores predisponentes biomecánicos
Tipo de oclusión
Factores oclusales (tipo II y tipo III)
Biomecánica
:red_flag:Hipermovilidad anatomica :red_flag:Cabeza Adelantada
:star:Riesgo de TMD está influenciado por:
:silhouette:Umbrales más bajos de dolor en respuesta a la presión mecánica aplicada a la cara o la muñeca
:silhouette:Estimaciones de dolor de mayor magnitud en respuesta a pulsos de calor aplicados en la cara o el antebrazo
:silhouette:Una mayor suma temporal del dolor ante estímulos térmicos y mecánicos repetitivos
:silhouette:Umbrales de dolor más bajos y tolerancias a la isquemia del brazo.
:star:
Determinantes psicológicos del inicio y la persistencia de los TTM
Los pacientes con TMD expresan altos niveles de depresión y ansiedad.
:star:Factores genéticos que influyen en el riesgo de aparición y persistencia de TMD
La heredabilidad de la ciática, que se estima en un 20,8%
Prevención
Buena mordida
Adecuada posición dentaria
Adecuada movilidad y función articular
Identificación de precoz de los signos y síntomas.
OPERA
13% CAUSAS DE ORIGEN MUSCULAR
16% DE MIXTOS
9% ARTICULAR
Componentes capsulo-ligamentario
Disco articular
Capsula fibrosa
Ligamento TM lateral
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Tratamiento de DTM
Multidiciplinario
:female-student::skin-tone-2:Odontólogo
:female-doctor:Fisioterapeuta
:female-doctor::skin-tone-6:Cirujano máxilo facial
Dolor orofacial: Definición y clasificación
Definición
:pencil2:
El dolor es considerado una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, daño tisular real o potencial.
Se debe tener en cuenta que el dolor percibido por una persona es diferente al de otra persona. Por ello se debe respetar el relato de la experiencia de dolor de una persona.
Dolor :red_cross: Nocicepción
Dolor no es lo mismo que nocicepción dado que este último es la recepción del dolor a través del sistema nervioso central provocadas por la activación de los receptores sensoriales.
Niveles de dolor
:disappointed_relieved:
Nivel periférico
Mecanismo por el cual una serie de estímulos son capaces de excitar los receptores periféricos.
Aquí se encuentran los nociceptores, que van a diferenciar los estímulos inocuos de los lesivos. Esto es posible ya que, ignoran los estímulos de baja intensidad y codificando los estímulos nocivos para transmitirlos al SNC.
Fibra delta
:check:Existe 2 tipos:mecánico y térmica
:check:Son mucho más rápidas que las fibras C (velocidad 5m-30m por segundo)
Fibra C
:check:Pequeño calibre y amielinizadas, son ee conducción lenta (velocidad
:check: a.m-2m por segundo)
Fibra beta
:check:Conducción de la entrada no nociceptiva
:check:Fibras mielinizadas (velocidad de 35m-75m por segundo
Nivel encefálico o central
Aquellos neurotransmisores y mecanismos implicados en la percepción cerebral, medular del dolor y los mecanismos inhibidores de dicha sensación.
Nivel medular o segmentario
Mecanismos de transmisión y modulación en el asta posterior. El nervio que va llevar esta información al cerebro es el trigeminal.
Dolor neuropático
Las neuralgias constituyen un tipo de dolor orofacial difícil de calcular debido a su etiología desconocida
Tiene una causa directa, post a un tratamiento..
:pencil2:
Dolor orofacial
Definición
Son aquellos dolores percibidos en la cara y/o cavidad oral
Algunas veces el origen del dolor, no se encuentra en el lugar donde percibimos el dolor.
Dolor somático profundo
Dolor muscular o mialgias
Puede afectar a uno o varios músculos del cuerpo, en la mayoría de los casos tiene un carácter benigno y autolimitado
Causas
:check:Lesión o trauma
:check:Sobrecarga
:check:Tensión o estrés
Pueden involucrar
:check:Ligamentos
:check:Tendones
:check:Fascias
:check:Tejidos blandos
:check:Huesos y órganos
Dolor articular
Se manifiesta en alguna de las articulaciones o alrededor de ellos, puede causar una limitación del movimiento de esta articulación y hasta una incapacidad
Síntomas
Ruidos, dolor irradiado en la cara, mandíbula y cuello, limitación del movimiento
:pencil2:Odontalgia
:check:La pulpa está densamente inervada por nociceptores C, pero también A delta y A beta, permitiendo responder a diversos estímulos
:check:La hipersensibilidad sea por la exposición de los túbulos dentinarios
Causas
:check:Exposición de la superficie radicular
Puede ser causada por la enfermedad periodontal o una intervención quirúrgica
:check:Exposición de la dentina
Puede ser causada por atrición, abrasión o erosión
:check:Síndrome de la boca ardiente
:check:Tiene una duración aproximada de 4 a 6 meses
Su prevalencia se da en mujeres en edad menopáusica
Se caracteriza por una sensación de ardor o escozor en la parte anterior de la lengua paladar,rebordes alveolares, mucosa y labio
Cefaleas
Es una de las afecciones más comunes de la población adulta
Manejo
Existen determinados factores que hacen predecir la aparición de dolor de cabeza, como es el caso de las migrañas o cefalea en racimos
Cefalea tensional
Es el tipo de cefalea más común con una prevalencia del 40%. Su difícil diagnóstico han favorecido a que sea infratada
Su tratamiento no es farmacológico sino que responde preferentemente a técnicas de fisioterapia
**Artículo 1:Guía para el abordaje del
DOLOR OROFACIAL
Definición
El Dolor Orofacial (DOF) estudia las entidades clínicas que cursan con dolor en el área de boca, cara, cabeza y cuello
Sus áreas de interés incluyen:
Dolor musculoesquelético masticatorio y cervical
Dolor orofacial y cervical neurovascular
Dolor orofacial neuropático episódico y continuo
Alteraciones del sueño relacionadas con el dolor orofacial
Alteraciones oromotoras y distonías orofaciales
Prevalencia
La prevalencia del dolor orofacial es de 22-26% de la población, principalmente odontalgia que se produce en un 12% de los casos; dolor de la articulación temporomandibular 5,3% y dolor en la musculatura masticatoria 4,1%.
Los nervios encargados de recoger la sensibilidad orofacial tienen una intrincada organización, ya que en ella intervienen:
Los nervios craneales: trigémino, facial, glosofaríngeo y vago
Los tres primeros nervios cervicales
Dolor mucoso
Es un dolor somático superficial. Son lesiones que solo dolerán cuando se aplique un estímulo. El lugar de la lesión y el lugar donde se origina el estímulo son el mismo. A mayor estímulo, mayor dolor
Causas
Infecciones
Lesiones iatrogénicas, traumatismos,
los agentes químicos, físicos
Oncológicas
Enfermedades
mucocutáneas
Síndrome de la boca ardiente
Dolor dental
La causa más frecuente de dolor dental es la caries.
El dolor dental se considera un dolor somático profundo de tipo visceral
Causa
Pulpitis aguda o crónica de etiología infecciosa (caries, traumatismo)
Periodontitis
Abscesos
Pericoronaritis
Dolor periodontal
Es un dolor somático profundo pero no visceral,
Es un dolor de localización más fácil que el dental y suele ser bastante proporcionado a la intensidad del estímulo
Enfermedades gingivales
El término “enfermedades gingivales” se emplea para definir el patrón de signos y síntomas de diferentes enfermedades localizadas en la encía
Periodontitis Agresiva
Enfermedades Periodontales Necrotizantes
Abscesos Periodontales
Lesiones Periodontales-Endodónticas
Deformidades Adquiridas o del Desarrollo
ARTICULO 3:
Efectividad de la punción seca o de la
acupuntura en el dolor orofacial
:heavy_check_mark:El dolor en la región temporomandibular
:ballot_box_with_check:10% de la población adulta
:ballot_box_with_check:Son comunes en adultos de 20 a 50 años Prevalente en mujeres.
Presenta :explode:
.
Dolor ( movimiento o en reposo )
Dolor a la palpación de la musculatura
orofacial
Limitación o desviación de los movimientos de la mandíbula
Crujidos en la articulación temporomandibular (ATM)
Dolor de oído y dolor de cabeza.
Intervenciones médicas :female-doctor::skin-tone-2:
Férulas
Medicamentos
Fisioterapia
Tratamiento postural
Cirugía
La punción seca
Es una técnica terapéutica donde finas agujas son insertadas en unmúsculo, ligamento, tendón, fascia subcutánea o piel.
La dosis optima: frecuencia de sesiones, tiempo de inserción de la aguja, número de agujas.
Se inserta la aguja, los niveles de endorfina, endomorfina,encefalina, serotonina y dopamina se elevan en la sangre y el cerebro
Inserción de la aguja se produce una liberación de inmunomoduladores que mejoran el proceso lipolítico y tienen un impacto sobre la liberación de adrenalina y noradrenalina.
Participantes recibieron un máximo de 9 tratamientos sobre un marco de tiempo que varía de 2 a 5 semanas.
El tratamiento incluyó la movilización de la ATM y la columna
cervical
Acupuntura
Mejora el dolor y de la apertura bucal mediante una sesión a la semana de 20 minutos durante 4 semanas.
Se dividieron a los sujetos
ATM crónico
Tratados con acupuntura una vez por semana durante 8-10 semanas
ATM agudo
Mejoró sobretodo el grupo con dolor agudo
:<3:La punción seca como la acupuntura han demostrado ser técnicas eficaces para la reducción del dolor y la mejora del rango articular de la ATM.
:<3:No se han evidenciado efectos secundarios en la PS, pero si algún efecto adverso de la acupuntura.
:<3:Son necesarios más estudios para establecer un número de sesiones acorde con la patología, saber si la acupuntura simulada.
ARTICULO 1: Fernández Fernández C. Guía para el abordaje del dolor orofacial. Madrid: Enfoque Editorial SC (Copyright: Grünenthal Pharma SA.); 2016. p. 1-46. Disponible en:
https://sedcydo.com/wp-content/uploads/2020/03/Gu%C3%ADa-para-el-abordaje-del-Dolor-Orofacial-Gr%C3%BCnenthal-2016.pdf
ARTICULO 2 : Capó J. Boyeras J. Efectividad de la punción seca o de la acupuntura en el dolor orofacial.2018.Disponible en :
https://dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/4390/Capo_Boyeras_Jose_Jaime.pdf?sequence=1&isAllowed=y
INTEGRANTES :
Nashla Ramos
Fabrizio Arguedas
Gianella Pachas
