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COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIA, Aparelho Cardiovascular: A causa mais comum…

- - - - Do terceiro ao sexto dia cirurgia deve-se pensar em infecção de cateteres vasculares, infecção urinária ou incisional, peritonite localizada ou generalizada, além de tromboflebite de membros inferiores.
        
        Do sexto ao décimo dia surgem como complicações sépticas, causadoras de febre, os abscessos incisionais e as coleções purulentas.
        
        Os fatores sistêmicos que favorecem o surgimento de infecção cirúrgica são:
        desnutrição,
        obesidade,
        presença de infecção concomitante em outro local do corpo,
        depressão da imunidade,
        uso de corticoesteróides e citotóxicos, diabete melito,
        hospitalização prolongada,
        doenças debilitantes e consumptivas como neoplasias.
- - - - O principal fator na fisiopatogenia é o estado de hipercoagulabilidade sanguínea no pós-operatório.
      - Na maioria das vezes a embolia pulmonar ocorre sem prévia manifestação de sinais de trombose venosa.
      - Apenas cerca de 10% dos casos de embolização venosa produzem infarto pulmonar com manifestações clínicas características.
  - - - Quando parcial, caracteriza-se pela ruptura de um plano de sutura superficial, denominada de eventração, que ocorre quando o peritônio evita a saída das alças intestinais da cavidade abdominal.
        
        Quando se apresenta de forma mais grave, com exteriorização de vísceras, denomina-se evisceração ou deiscência total, apresentando uma taxa de mortalidade de até 30%.
- - - - Pode ser circunscrita à incisão ou envolver estruturas adjacentes à ferida, ou seja, tecidos outros que foram expostos ou manipulados durante a cirurgia.
        
        A infecção da ferida cirúrgica é a causa mais frequente de morbidade em pacientes hospitalizados.
        
        Os pacientes submetidos a intervenção cirúrgica apresentam risco de desenvolver infecção de acordo com os fatores predisponentes:
        :check:idade superior a 50 anos;
        :check:portadores de diabetes mellitus;
        :check: obesidade;
        :check:tempo de internação acima de dez dias;
        :check:infecção em local distante;
        :check:desnutrição;
        :check:tempo de duração do ato cirúrgico superior a três horas;
        :check:pacientes submetidos a tricotomia há mais de seis horas antes da cirurgia;
        :check:pacientes em estado de choque ou
        :check:em casos de cirurgia de urgência.
    - - O sangramento pode advir de uma hemostasia inadequada, de doenças apresentadas pelo paciente, por uso de drogas que prejudicam a cascata de coagulação ou de algum distúrbio de coagulação.
        
        O hematoma causa flutuação e desconforto no nível da ferida. O sangue extravasado infiltra nos planos de menor resistência e, quando se forma o coágulo, este obstrui os canalículos linfáticos e os capilares, diminuindo a resistência à infecção, além de levar ao afastamento das bordas e impedir-lhes a aposição.