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TRASTORNOS MOTORES ESOFÁGICOS, Los trastornos motores esofágicos son…

- - - - EEIH
      - Perístasis esofágica sintomática(PES)
      - Espasmo difuso esofágico(EDE)
      - Acalasia
      - Trastornos motores inespecíficos
    - - ERGE
      - LESIONES ESTENOSANTES ESOFAGICAS
        
        Estenosis péptica, caustica
        
        Carcinoma esofágico
        
        Adenocarcinoma de cardias
      - ENFERMEDADES SISTEMICAS
        
        Esclerodermia
        
        Polimiositis
        
        Dermatomiositis
        
        Enfermedades Tiroideas
        
        Diabetes Mellitus
      - OTRAS CAUSAS:
        
        Amiloidosis
        
        Enfermedad de Chagas
  - - - Espasmo de flujo de esófago (EDE)
      - Esófago de casca nuez (EC)
      - Esfínter esofágico inferior hipertenso (EEIH)
      - Acalasia
    - - Trastorno motor inespecífico
- - - - ALTERACIONES/DISFUNCIÓN en la
        motilidad esofagica.
    - - FALTA DE COORDINACION local ante los estímulos
        inhibitorios, con predominio de los excitadores
    - - PREDOMINIO de la contraccion del tercio inferior
        esofagico (EEI)
- - - - GENÉTICA (Se esta descartando)
      - INFECCIOSA (CHAGAS, HERPES, SÍFILIS, TUBERCULOSIS)
      - AUTOINMUNE HLA DE TIPO II (PREDOMINANTE EN LA RAZA NEGRA)
      - DEGENERATIVA (PARKINSON, ATAXIA CEREBRAL CONGÉNITA, DEMENCIAS, ENFERMEDAD VON RIKEN HOUSE, PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL CON AFECCIÓN DE LA PLACA MOTORA)
  - - - Mediastino aumentado
      - Ausencia de cámara gástrica
      - Nivel hidroaéreo en el esófago
      - Esófago dilatado
    - - Ac. anti neuronales (AntiHu-1), se utiliza para diferencia acalasia de cáncer de esófago
    - - Esófago dilatado o normal
      - Ausencia de perístasis
      - Signo de pico de loro o ave o signo de punta de
        Lápiz o cola de ratón
      - CLASIFICACIÓN DE FERREIRA SANTOS
        
        I: ESTASIS-DISQUINESIA MOTORA.
        
        II: 4CM- SIN COORDINACIÓN MOTORA.
        
        III: 4-7CM HIPOTONÍA.
        
        IV: >7CM- ATONÍA.
    - - Normalidad o dilatación del lumen.
      - Atonía.
      - Enantema.
      - Friabilidad, por la friabilidad se presenta pequeños sangrados.
      - Erosiones.
      - Esfínter hipertónico.
      - Riesgo de perforación o desgarro.
    - - Perístalsis distal ausente.
      - Relajación incompleta del EEI (presión residual >8 mmHg).
      - Presión de reposo del EEI en Acalasia: >45mmHg, si la presión llega a ser mayor de 60 mmHg se llama: Acalasia vigorosa
      - Presión normal del EEI es de 15 y 25 mmHg
      - Aumento de la presión intraesofágica
  - - - Velocidad del vaciado esofágico
    - - Aliviar los síntomas
      - Mejorar el vaciado esofágico
      - Prevenir complicaciones
    - - Administración de nitratos
      - Anticolinérgicos
      - VIP
      - Toxina botulínica
        
        Serotipo A: bloquea la salida de acetilcolina, produce parálisis flácida de la placa neuromuscular
        
        Inyección con aguja de esclerosis 20-25 U en cada cuadrante inmediatamente por encima de la unión esofago-gastrica
        
        Muy eficaz y potente, reversible en 3-4 meses
    - - Dilatación hidrostática, de agua o de aire.
      - Dilatación mecánica
    - - Esofagomiotomia de Heller 1913. Esofagectomia. Mediante las agujas de Heller que puede aumentar de 5 a 18 Hz.
- - - - Aumento de la amplitud de las contracciones (>180mmHg)
      - Aumento de la duración de las contracciones (>6seg)
- - - - Contracciones simultaneas (>20% de las degluciones).
      - Peristalsis normal intermitente
      - Contracciones repetitivas (>3 picos).
      - Contracciones de duración prolongada (>6seg)
      - Contracciones retrogradas.
      - Aislada relajación incompleta del EEI.