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HEPATITIS - Coggle Diagram
HEPATITIS
VHC
Epidemiología
-Causa importante de enfermedad hepática en todo el mundo
-40.000 casos de nuevas infecciones.
-La infección crónica es transmitida principalmente por sangre.
Vías de transmisión
-Inoculaciones y transfusiones sanguíneas.
-Siendo el uso de drogas intravenosas el mayor de los casos en un 60%.
-15% de los casos son por transmisión sexual.
-La transmisión perinatal es muy baja.
Prevalencia
-contactos domiciliarios.
-homosexuales
-pacientes en hemodiálisis
-adictos a drogas intravenosas
Periodo de incubación
- 4-6 semanas , con una media de 9 semanas.
- 85% asintomática (infección aguda)
- Se detectan Ac solo 50-70%
Características clínicas
- Infección aguda casi no se detecta
- Aparición de brotes repetidos de lesión hepática
- Progresión a hepatitis crónica
- Desarrollo de cirrosis (20%)
- Carcinoma hepatocelular
- Aumento de las aminotransferasas sericas
Tratamiento
- Combinación de IFN-alfa pegilado y ribavirina
- curaciones del genotipo del virus
- Mejores respuestas de genotipo 2o 3
- Polimorfismos del gen IL-28B con mejor respuesta.
- Antirretrovirico (TARGA) modificante evolutivo para VHC.
Estructura
- Familia Flaviridae
- Virus pequeño
- Con envoltura
- Genoma: 1 cadena pequeña de RNA
- Intrínsecamente inestable
- Propenso a múltiples genotipos y subtipos
- Proteína E2: blanco de anticuerpos anti-VHC. En envoltura. Región más variable
- Evade interferón (NS5A y E2)
Evolución
-Los pacientes infectados progresan a enfermedad crónica, y desarrollan cirrosis.
DX Serológico
- Infección aguda: anticuerpos anti-VHC (50-70%)
- Infección crónica: elevación episódica de transaminasas séricas
VHB
Cuadro clínico
- Este puede provocar Hepatitis aguda seguida de recuperación y eliminación del virus
- Hepatitis crónica no progresiva
- Hepatitis crónica progresiva con evolución a cirrosis
- Insuficiencia hepática aguda con necrosis hepática masiva
- Un estado de portador (sano) asintomático.
Proteínas codificadas
- Proteína nuclear de nucleocapside (HBcAg).
- Glucoproteinas de la cubierta (HBsAg)
- La polímerasa A
- Proteína HBx
Epidemiología
- Un tercio d ela población mundial 2.000 millones de personas estan infectados por el virus y 400 millones tienen una infección crónica.
- El 75% de todos los portadores crónicos residen en Asia y la Costa del Pacífico occidental.
Vía de transmisión
- La transmisión durante el parto es responsable del 90% de los casos.
- Sexo sin protección
- Consumo de drogas intravenosas
- Diseminación por transfusiones.
Período de incubación Es prolongado de 2-26 semanas, este permanece en sangre hasta y durante los episodios activos de hepatitis aguda y crónica.
Tratamiento
Se utilizan antivíricos, sin embargo la dificultad para conseguir la curación se explica por la capacidad del virus para insertarse en el ADN del anfitrión, lo que limita el desarrollo de una respuesta inmune eficaz.
- Inhibidores de polimerasa vírica e interferón.
Curso de la Enfermedad
- HBsAg aparece antes de los sintomas.
- Anticuerpos ant-HBs aparecen despues de fase aguda
- HBeAg y ADN del VHB aparece en suero
- La igM anti-HBc se detecta en suero despues de los sintomas.
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