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(Hitos del desarrollo, GRR. Control y seguimiento de la nutrición, el…

- - - - Es capaz de subirse a pequeñas sillas sin ayuda.
      - Sube escaleras prendido de una mano.
      - Corre de manera rígida y se cae con frecuencia.
      - Puede construir una torre de 2 a 4 bloques.
      - Es capaz de controlar los músculos empleados para orinar y defecar, pero es posible que no esté listo para utilizar el baño.
      - Puede usar una cuchara y una taza con ayuda para alimentarse sin ayuda.
      - Está creciendo a una tasa más lenta y tiene menos apetito comparado con los meses anteriores
      - Imita garabatos.
      - Tiene el punto blando en el frente de la cabeza cerrado.
      - Puede pasar 2 o 3 páginas de un libro a la vez.
    - - Besa a los padres con los labios fruncidos.
      - Identifica una o más partes del cuerpo
      - Puede decir 10 o más palabras cuando se le pregunta.
      - Entiende y puede señalar e identificar objetos comunes
      - Escucha una historia o mira fotografías.
      - Imita con frecuencia.
      - Tiene ansiedad por la separación.
      - Es capaz de quitarse algunas prendas de vestir como guantes, sombreros y calcetines.
      - Muestra afecto.
      - Comienza a experimentar un sentido de pertenencia, identificando las personas y los objetos diciendo "mi".
  - - - Puede recoger objetos mientras está de pie sin perder el equilibrio (a menudo ocurre a los 15 meses y sería preocupante si no se observa a los 2 años).
      - Puede correr con mejor coordinación
      - Puede patear un balón sin perder el equilibrio.
      - Puede estar listo para el control de esfínteres.
      - Puede formar una torre de 6 a 7 cubos.
      - Debe tener los primeros 16 diente
      - Puede hojear un libro pasando cada página a la vez.
      - A los 24 meses, alcanzará aproximadamente la mitad de su estatura final como adulto.
      - Es capaz de girar la perilla de una puerta.
    - - Puede entender órdenes de dos pasos, como "dame el balón y luego alcanza tus zapatos".
      - Ha incrementado el período de atención.
      - Puede organizar frases con 2 o 3 palabras.
      - La visión está completamente desarrollada.
      - Es capaz de comunicar necesidades como sed, hambre, deseo de ir al baño.
      - Ha incrementado el vocabulario en alrededor de 50 a 300 palabras
      - Es capaz de vestirse por sí mismo con ropa sencilla
  - - - Se sienta por largos periodos de tiempo
      - Se impulsa solo hasta pararse
      - Es capaz de gatear
      - Alcanza objetos mientras está sentado
      - Pone las manos hacia adelante cuando la cabeza apunta hacia el suelo para protegerse de las caídas
      - Golpea objetos entre sí
      - Puede agarrar objetos entre la punta del pulgar y el índice
      - Aumento de la estatura en 1.5cm/mes
      - Come solo con los dedos
      - Aumento de peso a una tasa más baja, aprox. 15g/día x mes
      - Lanza o sacude objetos
      - La actividad de la vejiga y los intestinos se vuelven más regular
    - - Responde al nombre
      - Entiende el significado de "no"
      - Responde a órdenes sencillas
      - Imitar sonidos del lenguaje
      - Entiende que los objetos siguen existiendo aunque no se vean
      - Puede sentir miedo de que lo dejen solo
      - Está desarrollando la percepción de profundidad
      - Practica juegos interactivos, como esconderse y luego aparecer súbitamente o juego infantil de palmaditas
      - Tiene ansiedad por la separación y puede aferrarse a sus padres
      - Dice adiós con las manos
      - Balbucea
  - - - Puede voltearse boca arriba a boca abajo (hacía los 7 meses)
      - Se puede sentar en una silla alta con un espaldar recto
      - Puede recoger un objeto que se ha caído
      - Es capaz de sentarse en el suelo con apoyo en la parte baja de la espalda
      - Es capaz de levantar el pecho y la cabeza esta boca abajo, apoyando su peso sobre las manos
      - Se inicia la dentición
      - Es capaz de sostener su propio biberón, aunque muchos bebés no lo hacen o sólo lo hacen durante periodos cortos
      - Se incrementa el babeo
      - Es capaz de pasar objetos de una mano a la otra
      - Debería ser capaz de dormir de 6 a 8 h seguidas en la noche
      - Es capaz de soportar casi todo el peso cuando se sostiene en posición de pie
      - Debería haber duplicado el peo desde el nacimiento ( el paso a menudo se duplica a los 4 meses y sería preocupante si no ha sucedido a los 6 meses
    - - Disfruta al escuchar su propia voz
      - Hace sonidos que se asemejan a palabras de una sílaba
      - Puede localizar sonidos que no se producen en un plano directo al oído
      - Prefiere estimulción auditiva más compleja
      - Comienza a comprender que se se cae un objeto, éste permanece allí y solo necesita recogerlo
      - Reconoce a los padres
      - Comienza a imitar acciones y sonidos
      - La visión esta entre 20//60 y 20/40
      - Comienza a tener miedo de los extraños
  - - - Necesita de 11 a 13 horas de sueño al día
      - Puede tener control de esfínteres durante el día
      - Tiene los 20 dientes primarios
      - Puede mantener por poco tiempo el equilibrio y saltar en un solo pie
      - Ha mejorado la visión (20/30)
      - Puede subir las escaleras alternando los pies
      - Ha mejorado el equilibrio
      - Es capaz de formar una torre de más de 9 cubos
      - Alcanza aproximadamente la mitad de su peso de adulto
      - Puede colocar fácilmente objetos pequeños en una abertura pequeñ
      - Crece alrededor de 2 a 3 pulgadas
      - Puede copiar un círculo
      - Aumenta alrededor de 4 a 5 libras (
      - Puede pedalear un triciclo
    - - Tiene un período de atención más prolongado
      - Come solo sin dificultad
      - Puede concentrarse por un período más prolongado
      - Representa encuentros sociales a través de actividades lúdicas
      - Se puede vestir completamente por sí mismo, y requerir sólo de ayuda con los cordones, botones y otros sujetadores o cremalleras en lugares difíciles
      - Se vuelve menos temeroso cuando se separa de la madre o del cuidador durante cortos períodos de tiempo
      - Hace preguntas con frecuencia
      - Le teme a cosas imaginarias
      - Usa plurales y pronombres
      - Sabe su nombre, edad y sexo
      - Cuenta 3 objetos
      - Comienza a compartir
      - Habla en oraciones de 3 palabras
      - Tiene algún juego cooperativo
      - Tiene un vocabulario de muchos cientos de palabras
  - - - Ser capaz de dar vueltas desde el frente hacia atrás
      - Sostener y soltar un objeto
      - Levantar la cabeza 90° cuando se coloca sobre el estómago
      - Jugar con un cascabel o sonajero cuando lo tiene en sus manos, pero no será capaz de recogerlo si se le cae
      - Ser capaz de sentarse derecho si se lo sostiene
      - Ser capaz de agarrar un cascabel o sonajero con ambas manos
      - No tener casi caída de la cabeza mientras está sentado
      - Ser capaz de llevarse objetos a la boca
      - Pesar 2 veces más que al nacer
      - Dormir de 9 a 10 h en la noche con siestas durante el día (un total de 14 a 16 h/día)
      - Bajar el aumento de peso a aproximadamente 20g por día
    - - Ser capaz de reírse con fuerza
      - Anticipe que lo van a alimentar cuando ve el biberón (si se alimenta de biberón)
      - Ser capaz de arrullarse
      - Comience a mostrar memoria
      - Haya comenzado la coordinación ojo-mano
      - Llame la atención haciendo alharacas o escándalos
      - Incremento del contacto visual con los padres y otras personas
      - Reconozca la voz o el tacto de sus padres
      - Tenga la visión cercana bien establecida
  - - - Menos flexión de las extremidades cuando está acostado boca abajo
      - Cierre del punto blando en la parte posterior de la cabeza (fontanela posterior)
      - Desaparecen algunos reflejos del RN
        
        Reflejo de prensión
        
        Reflejo de la marcha automática
      - Cuando esta acostado boca abajo el bebé es capaz de levantar la cabeza a 45°
      - El bebé deja caer menos la cabeza hacia atrás (la cabeza está menos inestable en el cuello)
    - - Comienza a observar objetos cercanos
      - Los bebés saludables pueden llorar hasta 3 horas por día.
      - Se arulla
      - Responde a voces familiares
      - Llantos diferentes significan cosas distintas
      - Sonríe
      - La cabeza gira de lado a lado con el sonido a nivel del oído
  - - - Alcanza una estatura que es el doble de la del nacimiento
      - Demuestra mejoramiento en el equilibrio
      - Duerme de 11 a 13 horas por la noche, con mucha frecuencia sin una siesta durante el día
      - Salta en un pie sin perder el equilibrio
      - Tiene visión de 20/20
      - Lanza un balón por encima del hombro con coordinación
      - Pesa 40 libras (18.14 kilos) y mide 40 pulgadas (101.6 centímetros)
      - Puede recortar una figura con tijeras
      - Aumenta de peso a una tasa de alrededor de 6 g/día
      - Puede mojar la cama todavía
    - - Aprende y canta canciones sencillas
      - Trata de ser muy independiente
      - Puede empezar a usar palabras vulgares
      - Puede mostrar incremento del comportamiento agresivo
      - Puede emplear palabras que no comprende completamente
      - Habla sobre asuntos familiares personales con otros
      - Es curioso y hace muchas preguntas
      - Comúnmente tiene compañeros imaginarios de juego
      - Puede contar hasta 4
      - Tiene una mejor comprensión del tiempo
      - Puede utilizar el tiempo pasado
      - Es capaz de diferenciar entre dos objetos con base en cosas como tamaño y peso
      - Elabora fácilmente oraciones de 4 o 5 palabras
      - Carece del concepto moral de lo bueno y lo malo
      - Tiene un vocabulario de más de 1,000 palabras
      - Se rebela si se espera demasiado de él
  - - - Tiene una mejor coordinación
      - Brinca, salta y patina con buen equilibrio
      - Los primeros dientes permanentes comienzan a salir a través de la encía
      - Mantiene el equilibrio en un solo pie y con los ojos cerrados
      - La visión llega a 20/20
      - Muestra mayor habilidad con herramientas sencillas y útiles de escritura
      - Crece aproximadamente de 2 a 3 pulgadas
      - Puede copiar un triángulo
      - Aumenta aproximadamente 4 a 5 libras
      - Puede usar un cuchillo para esparcir alimentos blandos
    - - Es más responsable y se disculpa cuando comete errores
      - Muestra un comportamiento menos agresivo
      - Puede responder a preguntas de "por qué"
      - Supera los temores iniciales de la infancia
      - Elabora preguntas más profundas, enfocadas al significado y propósito
      - Acepta otros puntos de vista, pero es posible que no los entienda
      - Puede nombrar correctamente los colores primarios y posiblemente muchos más
      - Ha mejorado las habilidades matemáticas
      - Sabe su número del teléfono
      - Cuestiona a otros, incluso a los padres
      - Cuenta hasta 10
      - Se identifica fuertemente con el padre del mismo sexo
      - Puede identificar diferentes monedas
      - Tiene un grupo de amigos
      - Habla en oraciones de 5 o más palabras y con todas las partes del discurso
      - Le gusta imaginar y fingir mientras juega
      - Tiene un vocabulario a más de 2,000 palabras.
  - - - Se siente sin ayuda
      - Choque 2 bloques juntos
      - Se pare sin detenerse de ningún lado
      - Pase las paginas de un libro tomando muchas a la vez
      - Tenga de 1 a 8 dientes
      - Recoja un objeto pequeño, usando la punta del pulgar y el índice
      - Tena un perímetro cefálico igual al de su tórax
      - Camine solo o cuando le agarran una mano
      - Crezca a una estatura del 50% por encima de la que tuvo al nacer
      - Duerma de 8 a 10 horas en la noche y tome 1 o 2 siestas durante el día
      - Tenga 3 veces el peso que tenía al nacer
    - - Conecta nombres con objetos
      - Entiende que los objetos continúan existiendo, incluso cuando no se ven
      - Trata de imitar los sonidos de los animale
      - Participa en la actividad de vestirse
      - Comprende órdenes sencillas
      - Toma parte en juegos simples de ir y venir
      - Puede decir mamá, papá y al menos 1 o 2 palabras más
      - Señala objetos con el dedo índice
      - Comprende varias palabras
      - Dice adiós moviendo las manos de un lado a otro
      - Responde a su nombre
      - Puede desarrollar un apego por un juguete u objeto
      - Sigue un objeto que se mueve rápidamente
      - Experimenta ansiedad por la separación y se puede aferrar a sus padres
      - Inicia el juego fingido
      - Puede hacer cortas salidas exploratorias lejos de sus padres en ambientes familiares
- - - - Relación médico, niño y sus familiares
        
        Asegurar buena salud
  - - - Estado nutricional
      - Desarrollo psicomotor
      - Vacunación
      - Vigilancia del crecimiento.
      - Detección de enfermedades o condiciones que afectan al niño.
  - - - Lactancia Materna exclusiva en los primeros 6 meses
    - - 1° o 2° semana
        
        Evaluación basal de crecimiento y desarrollo
        
        Identificación oportuna de signos de alarma por daño neurológico
    - - BCG
      - Hepatitis B
        
        Primeros 7 días de vida
  - - - primeros 6 meses de vida
        
        Lactancia materna exclusiva
      - 4° mes
        
        Alimentación diferente
      - 8 y 12 meses
        
        Integrado a la dieta familiar
    - - Prohibir uso de andadera antes de que el niño comience a gatear
      - Estimulación del niño para que se repita o diga verbalmente lo que quiere
      - Factores que predisponen alteraciones del desarrollo psicomotor
      - Búsqueda de datos clínicos de Displasia de Desarrollo de Cadera hasta los 2 años
    - - Antineumocóccica
        
        3 dosis
        
        4 meses
        
        2 meses
        
        12 meses
      - Influenza
        
        2 dosis
        
        6 meses
        
        7 meses
        
        Revacunación anual
      - VHB
        
        2° dosis
        
        2 meses
        
        3° dosis
        
        6 meses
      - Rotavirus
        
        2 dosis
        
        2 meses
        
        4 meses
      - Pentavalente acelular
        
        3 dosis
        
        2 meses
        
        4 meses
        
        6 meses
  - - - Investigar hábitos dietéticos
      - Dietra adecuada, balanceada, equilibrada y completa
    - - Promover el juego libre
        
        Niños de 4 -6 años
      - Reducción de transporte sedentario
      - Preescolares
        
        Participación de juegos no organizados
      - Disminución de actividades sedentarias
      - Supervisar nutrición y actividad física
        
        Detección de sobrepeso y obesidad
    - - Estimulación miso-manual, imitación, perfeccionamiento de la marca, identificación de colores y orientación espacial
    - - DPT
        
        4 años
      - Influenza
        
        Revacunación anual
      - DpaT
        
        18 meses
      - Antipoliomelítica
        
        Días nacionales de vacunación
      - SRP
        
        1 año
        
        6 años
- - - - Medidas antropomédicas
      - Valoración psicoafectivo, cognitivo, social y moral
      - Valoración del desarrollo
      - Interpretación de escalas pondoestaturales
      - Valoración por enfermería cefalocaudal aplicando PAE