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Endocardite, Problema 19 - Coggle Diagram

- - - - menos 6 semanas
      - Causada pela infecção de uma valva cardíaca anteriormente normal por organismos alta virulência, que produz lesões necróticas, ulcerativas e destruitivas
    - - Cura obtida com antibióticos
      - Causada por organismos de baixa virulência, que provocam infecções insidiosas das valvas deformadas
      - mais 6 semanas
    - - nativa / protética
      - precoce / tardia
    - - Formação de VEGETAÇÕES: únicas ou múltipla que são estruturas compostas por plaquetas, fibrina e microorganismos infecciosos
- - - - Os organismos S. aureus mais virulentos são comumente encontrados na pele e podem infectar valvas saudáveis e deformadas.
        
        S. aureus é o principal agente infectante encontrado entre os indivíduos com endocardite infecciosa que utilizam drogas ilícitas injetáveis.
        
        A endocardite das próteses valvares é causada com mais frequência pelos estafilococos coagulase negativos.
    - - O acometimento das valvas tricúspide e/ ou pulmonar ocorre mais comumente em usuário de drogas endovenosas e em persistência de cateter de demora em veia profunda.
- - - - Membrana formada pelo pericárdio superficial e pelo pericárdio seroso
        
        O pericárdio seroso é formado por uma camada parietal e outra visceral (epicárdio), que está diretamente em contato com o coração
    - - Camada cardíaca média e mais espessa, formada por músculo estriado
    - - Reveste as valvas
      - É contínuo com o revestimento dos vasos sanguíneos que entram e saem do coração
      - Camada mais interna do coração
  - - - Invasão local com formação de abscessos;
      - Aneurisma;
      - Embolias sépticas sistêmicas.
  - - - Vegetações menores de 15 mm;
      - As causadas por S. aureus e acometendo a valva mitral, são as associadas a maior risco de embolização.
      - Nas embolias sépticas de endocardites de câmaras esquerdas
        
        Cérebro e baço são os sítios mais afetados
      -  A endocardite de câmaras direitas e associada a dispositivos invasivos: o pulmão é o sítio mais comum.
    - - Ocorre em 10% a 40% dos casos
        
        Acometendo valvas ou próteses aórticas e estando comumente associado ao S. aureus
      - Pela proximidade com o nó atrioventricular, pode haver evolução para bloqueio atrioventricular.
    - - Está associada à destruição valvar ou protética, sendo considerada uma emergência cirúrgica
- - - - Ecocardiograma Transtorácico
      - Ecocardiograma Transesofágico
    - - 3 amostras devem ser colhidas antes do início do tratamento, mas não é necessário aguardar o resultado para iniciar o tratamento.
  - - - Fatores predisponentes
      - Febre ( maior que 38ºC)
      - Fenômenos vasculares
      - Fenômenos imunológicos
      - Evidência microbiológica
    - - Hemocultura positiva
      - Evidência de acometimento endocárdico
- - - - Recomenda-se a Ampicilina junto a Gentamicina em dose única diária
      - Caso o paciente não seja candidato cirúrgico utiliza-se Ceftriaxona
      - Realizar hemoculturas
    - - Tratamento empírico iniciado após hemoculturas
      - Antibióticos que cobram stafilococos, estreptococos e enterococos
        
        Vancomicina
        
        Associada a Oxacilina (endocardite em válvulas nativas )
        
        Associada a Gentamicina ( associada a válvula protetiva )
    - - Utilizada para tratar abscesso, infecção persistente à terapêutica ou insuficiência valvar grave
      - Indicada para insuficiência cardíaca refrataria
        
        Infecção descontrolada
        
        Resseccao de aneurisma micótico
- - - - edema de MMII
      - congestão pulmonar
      - estase jugular