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Hipoacusia neurosensorial - Coggle Diagram
Hipoacusia neurosensorial
Hipoacusia súbita
Es un trastorno de instauración súbita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo neurosensorial
Mayor a 30 dB, 2. Afecta por los menos a tres frecuencias 3. Menor o igual a 72 horas si poder precisar su etiología
Factores de riesgo
Edad avanzada, cambios de altitud y presión atmosférica, DM, arterioesclerosis, estrés quirúrgico y anestesia general
Tratamiento
Esteroides dosis reducción
Metilprednisolona 20 mg IT, 1 vez por semana por 4 semanas o diario por 10 días (GPC)
Dexametasona 8 mg intratimpánico (jeringa de insulina con 1 ml): Dra, se calienta antes y se le aplica, después de ponerlos se espera 20 minutos, el paciente no puede hablar ni tragar saliva porque sino todo el medicamento se va a la trompa de Eustaquio, 1 diaria inyección por 5 días diario y de ahí al mes se ve si recupero la audición con una audiometría
Administración intratimpánica de esteroides: diabéticos y refractarios a manejo convencional
Prednisona 60 mg/día a dosis reducción durante 10-20 días
Destete farmacológico
Síntomas
El síntoma fundamental en la presentación clínica es la aparición de hipoacusia neurosensorial sin prodromos
Puede estar acompalada de otras manifestaciones como plenitud aural, acúfenos y síntomas vestibulares, debiendo corroborarse mediante estudio audiológico integral
Diagnóstico
Otoscopía
Para descartar obstrucción de CAE y otros
Diapasón
En caso de sospecha clínica
Audiometría
Para la confirmación
Vigilancia y seguimiento
Vía oral + IT o solo IT
Seguimiento semanal previo a cada aplicación IT
Vía oral
Seguimiento al término del esquema
A largo plazo
Se realiza con monitorización audiológica semestralmente durante 1 año
Vía IT
Seguimiento semanal previo a cada aplicación IT
RM
A todos los px se les pide RM de fosa posterior, porque los tumores de nervio auditivo se manifiestan como hipoacusia súbita
Criterios de mejoría auditiva: recuperació de dB en audiometría tonal pura (PTA)
Marcada recuperación
mayor a 25 dB
Discreta recuperación
entre mayor a 10 dB y 25 dB
Recuperación total
mayor o igual a 30 dB
Audiometría tonal pura en 6 frecuencias de tonos audibles
Sin recuperación
10 o menor de 10 dB