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SISTEMA CARDIOVASCULAR, Degeneração valvular crônica de origem…

- - - - MUCOSAS: cianose e TPC.
        PULSO DE JUGULAR: ICC, Dirofilariose, Hipertensão pulmonar
        BOCA E DENTES: gengivite e abcessos.
    - - TÓRAX: frêmito: sopros graves, choque (5° EIC esquerdo). PULSO ARTERIAL: avaliar frequência, ritmo e intensidade.
    - - Massas e líquidos
    - - LADO DIREITO - PAM: 345.
        LADO ESQUERDO: foco tricúspide - no 4° EIC.
  - - - DUCTO ARTERIOSO - POODLE, COLLIE, PA, MALTÊS, CHIHUAHUA.
      - NEOPLASIAS - BOXER
    - - CARDIOMIOPATIA DILATADA - CÃES DE GRANDE PORTE
      - CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA - GATOS
  - - - CARDIOMEGALIA, EDEMA PULMONAR, MASSAS DE MEDIASTINO
  - - - DETECTA ARRITMIAS E SUGERE AUMENTO DE VOLUME
        
        TAQUICARDIA VENTRICULAR
        
        FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
- - - - AUMENTO DA FC, VASOCONSTRIÇÃO E FORÇA DE CONTRAÇÃO
    - - DIMINUI A FC, VASODILATAÇÃO E FORÇA DE CONTRAÇÃO
- - - - DIAGNÓSTICO
        GRADUAÇÃO DOS SOPROS CARDÍACOS.
        EXAME RADIOGRÁFICO : AUMENTO DA ÁREA CARDÍACA, DESLOCAMENTO DORSAL DA TRAQUEIA, EDEMA INTERSTICIAL E ALVEOLAR, EFUSÃO.
        EXAME ECOCARDIOGRÁFICO: ESPESSAMENTO DOS FOLHETOS VALVULARES, AE/VE AUMENTADOS, FRAÇÃO DE ENCURTAMENTO DIMINUIDA, RUPTURA DE CORDAS TENDÍNEAS, DERRAME PERICARDICO POR RUPTURA ATRIAL.
        
        ESTADIAMENTO DO ANIMAL
        A: são raças predisponentes, sem doença evidente.
        B1: pacientes com sopro sistólico em mitral, sem sinais clínicos de IC, sem alterações no ECO e RX.
        B2: pacientes com sopro sistólico em mitral, sem sinais clínicos, com alteração no ECO e RX.
        C: sinais clínicos evidentes de ICC.
        D: paciente com ICC grave.
        
        TRATAMENTO
        
        ESTÁGIO A
        Auscultação anual, não é recomendado a mudança dietética e nem o tratamento. Cavalier King Charles Spaniel - retirar da reprodução.
        
        ESTÁGIO B1
        Sem tratamento farmacológico ou dietético. Reavaliação por ECO e RX em 12 meses.
        
        ESTÁGIO B2
        Inibidores de ECA (Enalapril, benazepril ou captopril). Restrição de sódio da dieta (para reduzir a pré-carga).
        
        ESTÁGIO C
        Inibidores de ECA (enalapril, benazepril ou captopril). Furosemida (VO ou IV - cuidado com nefrotoxicidade). Pimobendan (inotrópico - aumenta a contratibilidade, sem aumentar o consumo de oxigênio e tem efeito vasodilatador). Supressores da tosse ou broncodilatadores. Restrição de sódio na dieta.
        Se houver necessidade, fazer oxigenioterapia, toracocentese, paracentese, abdominocentese.
        
        ESTÁGIO D
        Inibidores de ECA - Enalapril, capitopril. Diuréticos - Furosemida. Pimobendam. Espirolactona. Digitálicos - digoxina: ação inotrópica positiva. Cuidado com intoxicação!! Hidralazina, amlodipina ou nitroglicerina - com monitorização da PA. Sildenafil - vasodilatação de vasos arteriais pulmonares - usar quando tiver hipertensão pulmonar. Broncodilatadores.
  - - - DIAGNÓSTICO
        HEMOCULTURA (SANGUE DE 2 EM 2 HORAS, DURANTE 24 HORAS).
        ECOCARDIOGRAMA - VEGETAÇÃO VALVULARES.
        
        TRATAMENTO
        ANTIBIOTICOTERAPIA - BASEADA NO RESULTADO DA HEMOCULTURA.
        TRATAMENTO DE COMPLICAÇÕES - ICC.
  - - - DIAGNÓSTICO
        ANAMNESE E EXAME FÍSICO;
        EXAME RADIOGRAFICO: CARDIOMEGALIA, CONGESTÃO DE VEIAS PULMONARES, EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL, EDEMA PULMONAR ALVEOLAR, ICCD - HEPATOESPLENOMEGALIA E PRESENÇA DE LIQUIDO LIVRE.
        EXAME ELETROCARDIOGRÁFICO: ARRITMIA - PODE NÃO ESTAR PRESENTE SEMPRE. USAR O HOLTER DURANTE 24 HORAS PARA AVALIAR A PRESENÇA DE ARRITMIA AO LONGO DO DIA.
        EXAME ECOCARDIOGRÁFICO: AUMENTO DAS CAMARAS, DILATAÇÃO DOS ATRIOS E VENTRICULOS ESQUERDOS, PAREDE VE E AE DELGADAS E POUCO CONTRATEIS, FRAÇÃO DE ENCURTAMENTO REDUZIDA E INSUFICIENCIA VALVULAR.
        
        TRATAMENTO
        REPOUSO, DIETA HIPOSSÓDICA, DIURÉTICOS (FUROSEMIDA), INOTRÓPICOS (DOBUTAMINA), VASODILATADORES (NITROGLICERINA UNGUENTO 2%), ANTIARRÍTMICOS (DIGOXINA, BLOQUEADORES DE CÁLCIO OU BLOQUEADORES B-ADRENERGICOS) E SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS.
  - - - DIAGNÓSTICO
        EXAME RADIOGRAFICO: AUMENTO DO AE E VE, EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL OU ALVEOLAR, EFUSÃO PLEURAL
        ECOCARDIOGRÁFICO: ESPESSAMENTO DA PAREDE DO VE, CAVIDADE VENTRICULAR REDUZIDA, AE DILATADA.
        ELETROCARDIOGRÁFICO: TAQUIARRITMIAS.
        T4 TOTAL: CARDIOMIOPATIA TIREOTÓXICA
        
        CLASSIFICAÇÃO
        ESTÁGIO A: NÃO TEM A DOENÇA, MAS TEM FATORES GENETICOS PREDISPONENTES.
        ESTÁGIO B1: ASSINTOMÁTICO, REMODELAMENTO ATRIAL LEVE OU AUSENTE.
        ESTÁGIO B2: ASSINTOMÁTICO, REMODELAMENTO ATRIAL MODERADO A SEVERO.
        ESTÁGIO C: SINTOMÁTICO, RESPONSIVO À TERAPIA PADRÃO.
        ESTÁGIO D: SINTOMÁTICO, REFRATÁRIO À TERAPIA PADRÃO.
        
        TRATAMENTO
        DIURÉTICOS- FUROSEMIDA - USAR SE EDEMA PULMONAR;
        OXIGÊNIO E REPOUSO;
        B-BLOQUEADORES - ATENOLOL - INIBEM A AÇÃO DE CATECOLAMIDAS. DIMINUI A FC, MELHORA O ENHIMENTO VENTRICULAR, DIMINUI O CONSUMO DE O2 PELO MIOCÁRDIO E ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
        BLOQUEADORES DE CÁLCIO - DILTIAZEM - VASODILATAÇÃO, MELHORA O RELAXAMENTO VENTRICULAR.
        AAS- PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO;
        DIETA DE RESTRIÇÃO DE SÓDIO;
        INIBIDORES DE ECA - USAR EM CASOS DE ICC GRAVE - REDUZ PRÉ E PÓS CARGA.
        VASODILATADORES- EMERGÊNCIA - NITROGLICERINA TÓPICA 2%.
        NUNCA USAR DIGITÁLICOS