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La historia clínica, Bibliografía:, 1 (2), image, image, image, Nombre…

- - - - Es la recopilación de datos mediante preguntas acerca de las características de la enfermedad , el paciente , y sus antecedentes.
        
        Recopila datos del paciente y síntomas.
        
        Proporciona del 70 al 80% del diagnóstico.
        
        El médico debe tener una buena actitud con el paciente siendo: respetuoso y empático e incluso afectuoso y debe fomentar la buena comunicación.
        
        Fuentes de información
        
        Directo:El paciente proporciona los datos.
        
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        Características de las preguntas
        
        1)La anamnesis debe comenzar con una pregunta abierta en tono amable para que el paciente brinde un relato explicando el motivo por el cual acudió a la consulta, es importante escuchar al paciente con atención y no interrumpirlo. Un ejemplo de pregunta abierta podría ser:”¿En qué puedo ayudarle?”.Después se pueden realizar preguntas genéricas si es que no se han mencionado datos algunos datos importantes.
        
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        Características del interrogatorio médico
        
        -Tomando en cuenta el nivel socio cultural del paciente, el médico deberá implementar un lenguaje más coloquial o técnico.
        
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        Secuencia de la entrevista:
        
        1)Saludar al paciente y tener una buena comunicación con el paciente.
        
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        Estructura
        
        Datos de filiación (Ficha de identificación)
        
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        Motivo de consulta
        
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        Enfermedad actual (Proceso y evolución del padecimiento actual PEPA)
        
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        Antecedentes personales
        
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        Antecedentes patológicos familiares
        
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        Revisión de sistemas
        
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        Presentación de apertura para toma de datos.
        
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    - - -Proporciona del 20 al 30% del diagnóstico.
        
        -Signos clínicos.