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ELECTROLITOS - Coggle Diagram

- - - - HIPERMAGNESEMIA
        Es poco frecuente. Solo aparece si se padece insuficiencia renal y se toman sales de magnesio (Epsom) o se toma algún fármaco que contenga magnesio (como algunos antiácidos o laxantes).
        
        La hipermagnesemia puede causar:
        • Debilidad muscular
        • Hipotensión arterial
        • Dificultad respiratoria
      - HIPOMAGNESEMIA
        Por lo general, la concentración de magnesio disminuye porque se ingiere menos magnesio (a menudo, por inanición) o porque el intestino no puede absorber los nutrientes con normalidad (lo que se denomina malabsorción). Pero a veces la hipomagnesemia se debe a que los riñones o los intestinos excretan demasiado magnesio.
        
        La hipomagnesemia también puede ser consecuencia de los siguientes factores:
        • Tomar grandes cantidades de alcohol (frecuente), lo que reduce la ingesta de alimentos (y, por tanto, de magnesio) y aumenta la eliminación de magnesio.
        • Diarrea prolongada (frecuente), que aumenta la eliminación de magnesio
        • Concentraciones elevadas de aldosterona, vasopresina (hormona antidiurética) o de hormonas tiroideas, que aumentan la eliminación de magnesio
        • Fármacos que aumentan la eliminación de magnesio, como los diuréticos, el antimicótico anfotericina B o el antineoplásico cisplatino
        • Uso crónico de un inhibidor de la bomba de protones (un tipo de fármaco que reduce el ácido del estómago)
        • La lactancia materna, que aumenta las necesidades corporales de magnesio
- - - - HIPERCALCEMIA
        Puede ocurrir por dos mecanismos principales: por movilización del calcio óseo o por
        aumento en la absorción intestinal del calcio. Y se presenta en:
        
        • Hiperparatiroidismo primario
        • Mieloma múltiple
        • Enfermedad de Cushing
        • Insuficiencia suprarrenal
        • Tirotoxicosis grave
        • En la acromegalia
        • En las neoplasias óseas con metástasis
        • En neoplasias sin metástasis
        • En atrofia aguda ósea, niños inmovilizados por fracturas o parálisis
        • En un Tercio de pacientes con sarcoidósis
        • En intoxicación por vitamina “D” o “A”
      - HIPOCALCEMIA
        Se presenta e las siguientes causas:
        
        • Insuficiencia paratiroidea
        • Tetania del recién nacido y maternal
        • Raquitismo y osteomalacia y otras carencias de vitamina “D”
        • Síndromes de Malabsorción
        • Uremia por insuficiencia renal terminal
        • Síndrome nefrótico y otras hipoproteinémias
        • Hipocalcemia medicamentosa
        • Pancreatitis aguda.
- - - - HIPERPOTASEMIA
        Su gravedad clínica estriba en el peligro de paro cardiaco
        o fibrilación ventricular.
        
        En el sujeto con hiperpotasemia
        Hay que buscar debilidad, malestar, náuseas, diarrea, dolor cólico, irritabilidad muscular que evoluciona hasta la parálisis fláccida, oliguria y bradicardia.
        
        Esta condición se puede dar en distintos procesos como lo son:
        
        • Insuficiencia renal aguda y crónica
        
        • Acidosis tubular renal
        
        • Uremia extra-renal
        
        • Necrosis neoplásicas o inflamatorias
        
        • Defectuosa eliminación renal por colapso circulatorio
        
        • Postoperatorio
        
        • Quemaduras
        
        • Shock transfusional por hemólisis Intravascular masiva de la sangre incompatible
        
        • En la insuficiencia suprarrenal descompensada
        
        • Administración oral o parenteral excesiva de sales de potasio
        
        • Coma diabético
        
        • Insuficiencia cardiaca congestiva
        
        • Intoxicación grave por digitálicos.
      - HIPOPOTASEMIA
        Es más frecuente en clínica y se manifiesta por una marcada astenia muscular, que
        estimula paresias y hasta parálisis, además íleo paralítico, taquicardia e hipotensión.
        
        En un sujeto con hipopotasemia hay que investigar
        → Hiporreflexia
        → Pulso débil e irregular
        → Confusión mental
        → Hipotensión
        → Anorexia
        → Debilidad muscular y parestesias.
        
        Puede ocurrir en los siguientes casos:
        
        B.- Por paso a los tejidos:
        Parálisis familiar periódica
        Ataque paralítico
        Coma diabético o insulínico.
        
        C.- Por déficit de absorción o administración:
        Carencia exógena de potasio
        Carencias alimenticias
        Alcoholismo
        
        A.- En las pérdidas excesivas de potasio:
        +Por vía digestiva:
        Vómitos repetidos
        Aspiración Endo digestiva no compensada
        Fístulas
        Diarreas
        Abuso de laxantes.
        +Por vía renal
        Neuropatías
        Necrosis tubular aguda
        Insuficiencia renal aguda
        Glomerulonefritis
        Pielonefritis crónica.
- - - - HIPERNATREMIA
        Es menos frecuente que la anterior, en general el riñón sano se basta para mantener la natremia dentro de sus cifras normales, sin embargo puede ocurrir en los siguientes casos.
        
        deshidratación
        
        → En el coma diabético hiperosmolar sin cetosis, pero con hiperglucemia muy alta y
        
        → Fiebres altas en niños sin sudoración ni vómitos.
        
        → Hemoconcentración del shock.
        
        → Estenosis esofágica.
        
        → Falta de agua y no de electrolitos (deshidratación simple o pura como en la supresión de toda bebida).
        
        → Administración intempestiva de suero salino.
      - HIPONATREMIA
        Tiene gran interés clínico, porque si traduce una natropenia del organismo, conduce a la deshidratación secundaria del espacio extracelular, con uremia, acidosis y colapso (síndrome de falta de sal) y a una hiperhidratación celular interna cuyos síntomas neurológicos, astenia, cefalea, sopor y hasta coma, convulsiones, vómitos, etc., estos pueden ser importantes y desorientar al médico.
        Se puede presentar los
        siguientes mecanismos y causas:
        
        Hiponatremia por depleción salina, ya sea por déficit de aporte o perdidas excesivas,
        y puede cursar con o sin hipocloremia.
        
        Seudo hiponatremia, es decir aparente pero no real, como en casos de hiperlipemias con hipertrigliceridemia, o Hiperproteinemia acentuadas por “ocupación” de una parte del volumen estimado al determinar la concentración de sodio con grasas o proteínas
        
        Procesos con pérdida de sodio
        
        → Sudoración exageradas,
        
        → Pérdidas por vómitos
        
        → Fístulas
        
        → Diarreas profusas
        
        → Enfermedad de Addison (insuficiencia parcial o completa de la función cortico- suprarrenal)
        
        → Eliminación urinaria de sodio
        
        → Acidosis en general.
        
        →Descompensación cardiaca anasarca (dieta hipo-salina con libre ingestión acuosa).
        
        → Cirróticos con ascitis.
        
        → Diabetes mellitus.
        
        → Dieta libre de sal.
        
        → Síndrome hipertensivo
        
        → Fiebre reumática
        
        → Enfermedades pulmonares
        
        → Esclerosis múltiple
        
        → Exceso de aporte de agua
        
        → En postoperatorio con retención renal.
- - - - VALORES NORMALES
        La concentración plasmática de fosforo en un adulto promedio es de 0,9 - 1,5 mmol/l y de 1,4 - 2,2 mmol/l en niños.
        
        HIPERFOSFATEMIA
        La hiperfosfatemia es un trastorno poco frecuente, excepto cuando se padece una insuficiencia renal grave. En este caso, los riñones no eliminan suficiente fosfato. La diálisis, que se suele usar para tratar la insuficiencia renal, no es muy eficaz en la eliminación del fósforo, por lo que no reduce el riesgo de hiperfosfatemia.
        
        En algunas pocas ocasiones, aparece hiperfosfatemia en las siguientes situaciones:
        +Una concentración baja de la hormona paratiroidea (hipoparatiroidismo).
        +Falta de respuesta a una concentración normal de hormona paratiroidea (seudohipoparatiroidismo)
        +Cetoacidosis diabética
        +Lesiones por aplastamiento
        +Destrucción del tejido muscular (rabdomiólisis)
        +Infecciones graves en todo el organismo (septicemia)
        +Administración de grandes cantidades de fosfato por vía oral o mediante un enema
        
        HIPOFOSFATEMIA
        La hipofosfatemia es la concentración sérica de fosfato < 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L). Sus causas incluyen alcoholismo, quemaduras, inanición y consumo de diuréticos. Las características clínicas son debilidad muscular, insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca; también pueden aparecer convulsiones y coma. El diagnóstico se realiza a través de la medición de la concentración sérica de fosfato. El tratamiento consiste en el suplemento de fosfato.
        
        La hipofosfatemia se debe a numerosas causas pero la hipofosfatemia aguda clínicamente significativa se encuentra en relativamente pocas situaciones, como:
        • Fase de recuperación de la cetoacidosis diabética
        • Alcoholismo agudo
        • Quemaduras graves
        • Nutrición parenteral total
        • Realimentación tras desnutrición prolongada
        • Alcalosis respiratoria grave
        
        La hipofosfatemia aguda grave con concentraciones séricas de fosfato < 1 mg/dL (< 0,32 mmol/L) se debe con mayor frecuencia a la movilización trascelular de fosfato, a menudo superpuesta con depleción crónica de fosfato.
        
        La hipofosfatemia crónica suele ser el resultado de una disminución de la reabsorción renal de fosfato. Las causas incluyen las siguientes:
        •El aumento de los niveles de hormona paratiroidea, como en el hiperparatiroidismo primario y secundario
        •Otros trastornos hormonales, como síndrome de Cushing e hipotiroidismo
        •Deficiencia de vitamina D
        • Trastornos electrolíticos, como hipomagnesemia e hipopotasemia
        • Intoxicación con teofilina
        • Consumo de diuréticos a largo plazo
        
        La hipofosfatemia crónica grave suele ser el resultado de un equilibrio negativo de fosfato durante un período prolongado. Las causas incluyen:
        • Inanición o malabsorción crónica, a menudo en pacientes alcohólicos, en especial combinadas con vómitos o diarrea intensa
        • Ingestión crónica de grandes cantidades de aluminio para fijar fosfato, en general en forma de antiácidos
- - - - Hipercloremia con hipernatremia
        Ocurre por hemoconcentración en la deshidratación importante de agua pura sin pérdida de sal; náufragos, comatosos sin administración de líquidos, hipoventilación en lactantes Suministro excesivo de infusiones parenterales salinas en el postoperatorio, en la cetosis diabética, en la insuficiencia renal y en pacientes renales crónicos por ingesta excesiva de sal.
      - Hipocloremia sin hipernatremia
        En acidosis metabólicas ligadas a perdidas de bicarbonato sódico, de origen entérico por grandes diarreas o fístula intestinal, en la acidosis tubular renal de carácter congénito o adquirido, en el riñón poliquístico.
    - - 1.- Vómitos abundantes o repetidos, en la estenosis pilórica congénita o adquirida, en
        
        la dilatación gástrica aguda.
        
        2.- Por lavados gástricos o por sonda permanente en enfermos con retención gástrica.
        
        3.- Diarreas copiosas y duraderas, cólera y otros disturbios intestinales.
        
        4.-Ileo intestinal, sin vómitos.
        
        5.-Sudoración profusa en mineros, fogoneros, con ingestión copiosa de bebidas sin
        
        sal.
        
        6.- Fistulas digestivas altas.
        
        7.- Neumonía lobar.
        
        8.- Diabetes insípida y sacarina.
        
        9.- Insuficiencia suprarrenal.
        
        10.- Hiperparatiroidismo grave.
        
        11.- Insuficiencia renal con nefritis sin
        
        vómitos.
        
        12.- Quemaduras extensas.
        
        13.- Pancreatitis agudas.
        
        14.- Insuficiencia hepática grave.