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HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL - Coggle Diagram
HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL
Cuando termina el discurso libre comienza la historia del padecimiento actual
¿Qué llevó al px a necesitar tx?
Descripción de síntomas
Tiempo y posibles factores de C/problema
Padecimiento se define como cualquier cosa que haya llevado al px a buscar tx
Episodio actual de padecimiento
Enfócate en lo actual
El px estará más preocupado por esta actualidad también
Necesitas saber qué síntomas puedes esperar para encontrar un episodio del padecimiento
Descripción de los síntomas
Obtener toda la información posible sobre cada síntoma que informe el px
Aclara cualquier término descriptivo que se use
Caracteriza cada síntoma: episódico, frecuencia, intensidad, factores asociados, cuándo, duración, contexto, cómo lo describe el px,
INICIO Y SECUENCIA DE LOS SÍNTOMAS
Descripción y secuencia cronológica
¿Cuándo comenzaron?
Síntomas vegetativos
Pxs con problemas graves: crisis de ansiedad. depresión o psicosis
Término antiguo que se refiere a las funciones corporales: problemas del sueño, apetito, cambios de peso, nivel de energía e interés sexual
Sueño
Somnolencia, tipo de insomnio, ¿ha tenido algún problema para dormir?
Apetito y peso
Aumentar o disminuir, tiempo a la fecha
Nivel de energía
¿Está cansado? ¿Interfiere en su desempeño diario? Quejas de otras funciones corporales como la función intestinal
Variación diurna del estado de ´ánimo
Tendencia a sentirse mejor y peor en algunas horas del día
Interés y desempeño sexual
Depende de la sensación de bienestar del individuo. Frecuencia, capacidad y placer.
Consecuencias del padecimiento
Los trastornos mentales pueden interferir en todo tipo de interacciones humanas
Es importante saber cómo ha afectado el funcionamiento y relaciones en ´áreas: social, educativa, familiar
1
Hasta aquí lo que has escuchado es subjetivo, están mezcladas opiniones y hechos factibles
2
La definición de muchos trastornos descritos en DSM-5 depende en gran medida de las consecuencias sociales
3
La ruptura de relaciones sociales pueden ser efectos del trastorno.
Para saber qué problemas sociales ha causado el padecimiento del px, empieza con una pregunta abierta ¿Qué clase de dificultades le ha causado este problema?
Áreas a explorar
Marital/de pareja
Legal
Interpersonal (familia y amigos)
Laboral/educativo
Pagos por discapacidad
Intereses/pasatiempos
Síntomas
FACTORES ESTRESANTES
Cualquier condición o evento que puede empeorar o causar los problemas de salud mental de un px.
A veces se denominan factores precipitantes
Problemas psicosociales y ambientales
Económico
Educativo
Acceso a los servicios de salud
Laboral
Ambiente social
Grupo de apoyo
EPISODIOS PREVIOS
De las misma o similares condiciones mentales
Obtener Información para valorar el episodio actual vs los episodios previos
TRATAMIENTO PREVIO
Si recibió terapia previa, obtener información de lo que se le ofreció y lo que se llevó a cabo