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MIOCARDITES - Coggle Diagram
MIOCARDITES
DEFINIÇÃO
consiste na inflamação da camada média do músculo cardíaco, o miocárdio, responsável direto pelo bombeamento de sangue para os órgãos
induz a produção de tipos específicos de linfócitos dirigidos contra os miócitos, que liberam substâncias nocivas que podem comprometer o funcionamento do miocárdio
essa inflamação, quando disseminada pelo coração, pode causar insuficiência cardíaca, ritmos cardíacos anormais e, até morte súbita
decorre de uma complicação de um processo infeccioso, sobretudo por vírus, que, ao atacar os miócitos, geram uma resposta inflamatória imediata
se a inflamação se estender ao pericárdio, isso causa miopericardite
DIAGNÓSTICO
AVALIAÇÃO CLÍNICA
- Anamnese e exame físico completos;
- História familiar detalhada sobre insuficiência cardíaca, miocardiopatia, miopatia esquelética, distúrbios da condução, taquiarritmias e morte súbita;
- Antecedentes de consumo de bebidas alcoólicas e drogas ilícitas, quimioterapia ou radioterapia;
- Avaliação da capacidade de realizar atividades rotineiras e desejadas;
- Avaliação da distribuição de volumes, pressão arterial ortostática, índice de massa corporal
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AVALIAÇÃO LABORATORIAL
- Marcadores laboratoriais de agressão inflamatória;
- Marcadores laboratoriais de pesquisa etiopatogênica
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ELETROCARDIOGRAMA
- Distúrbios de repolarização e bloqueios atrioventriculares;
- Infra ou supradesnivelamento do segmento ST de região cardíaca específica ou difusa;
- Arritmias supraventriculares ou ventriculares;
- Sobrecarga ventricular;
- Bloqueio de ramo esquerdo;
- Supradesnivelamento do segmento ST difuso e infra do segmento PR.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
- Silhueta cardíaca normal ou aumentada; congestão pulmonar e derrames pleurais podem estar presentes.
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ECOCARDIOGRAMA
- Disfunção sistólica com diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), dilatação de câmaras ventriculares e atriais;
- Insuficiência tricúspide secundárias e disfunção diastólica;
- Hipertrofia miocárdica, acinesia, discinesia, derrame pericárdico e trombose intracardíaca.
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MEDICINA NUCLEAR
- Avaliação da função ventricular esquerda, avaliação da presença de inflamação cardíaca, identificação de subtipos de miocardites e monitoração da resposta terapêutica.
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA
- É o método “padrão-ouro” para o diagnóstico da miocardite, pesquisa de persistência viral cardíaca e de outras doenças cardiovasculares não inflamatórias.
FISIOPATOLOGIA
1- Processo Inflamatorio
2-Pode ser toxico , carencial ou degenerativo
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EPIDEMIOLOGIA
Miocardite
Enquanto na Europa e nos EUA a causa mais comum é a infecção por vírus ,no Brasil existe, além das viroses, grande incidência da doença de Chagas e da doença reumática
É de difícil diagnóstico porque sua apresentação clínica varia da forma assintomática até os quadros
fatais com insuficiência cardíaca de rápida evolução
A doença reumática é uma doença autoimune desencadeada por cepas reumatogênicas do agente bacteriano Streptococcus em indivíduos suscetíveis A cardite constitui o componente mais importante da doença e a doença reumática é ainda considerada a única causa de doença valvar adquirida Ela pode ser aguda ou crônica e ocorre em cerca de 30 a 60% dos pacientes
Cardiomiopatia dilatada
Pacientes do sexo masculino e de cor negra apresentam um risco 2,5 vezes maior, quando comparados com
pacientes de cor branca do sexo feminino. Sobrevida em 5 anos
a cardiomiopatia dilatada representa de 2% a 7% das crianças com doença cardíaca avaliadas.Em adultos, a forma mais comum de miocardiopatia dilatada é a idiopática (47%)
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ETIOLOGIA
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miocardite infecciosa
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infecção viral
principais vírus: coxsakie B, parvovirus-B19, influenza, Epstein-Barr, vírus causam as hepatites A e C
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HISTOPATOLOGIA
A miocardite caracteriza-se por moderado a intenso infiltrado mononuclear e edema dissociando as fibras cardíacas, as quais mostram alterações degenerativas e miocitólise, sendo frequente o encontro de ninhos de amastigotas do T. cruzi.
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A miocardite pode ser intensa, com focos múltiplos de infiltrado inflamatório que se dispõe entre os miócitos e ao redor dos vasos e é constituído principalmente por macrófagos e linfócitos
Há também número variado de neutrófilos, eosinófilos e mastócitos.
Na miocardite chagásica aguda há células musculares cardíacas com degeneração hidrópica, dissociadas por edema e infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.
Ninhos com amastigotas do T. cruzi são facilmente encontrados, não provocando reação inflamatória enquanto a célula está integra.
A fibrose miocárdica é difusa e acentuada, sendo o infiltrado inflamatório tipicamente mononuclear e de intensidade variável.
Conforme a extensão da fibrose e da destruição miocárdica, os pacientes desenvolvem insuficiência cardíaca congestiva progressiva.
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