Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ G3P1A1 GA 30 wks, นางสาวบุญทิตา ช่วยสงค์ 61104824 เลขที่ 19…
หญิงตั้งครรภ์ G3P1A1 GA 30 wks
มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อน 37 wks ( เจ็บครรภ์และมีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอดตอน 30 wks )
Threatened Preterm labour
Cx.dilate 1 cm, Effacement 25 %
ปัจจัยเสี่ยง
อายถ < 20 ปี หรือ > 35 ปี
เศรษฐานะต่ำ
สูบบุหรี่และสารเสพติด
stress/ทำงานหนัก
เคยมีประวัติแท้งหรือคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
G3P1A1
ภาวะแรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
ด้านจิตใจ
มีความเครียดสูง
postpartum blue
ร่างกาย
ติดเชื้อที่โพรงมดลูก
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ทารก
RDS
ปอดไม่ค่อยสมบูรณ์
ขาดสาร surfactant
IVH
กะโหลกศีรษะไม่แข็งซึ่งขณะคลอดจะต้องผ่านช่องคลอดและอาจจะมีการเขย่าตัว
NEC
เยื่อบุผิวลำไส้ถูกทำลายกับการขาดเลือด
พัฒนาการช้า
เสี่ยงสูญเสียการได้ยิน
Terbutalin
กลุ่ม Beta-adrenergic receptor agonist
กลไกการออกฤทธิ์
Beta 2 agonists จับกับ receptors
เพิ่ม cyclic adenosine monophosphate ในเซลล์กล้ามเนื้อ
แคลเซียมอิสระลดลง
กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวลดลง
การประเมินก่อนให้ยา
ประเมินสุขภาพมารดา
แม่ที่เป็นโรคหัวใจ
hyperthyroidism
เบาหวานที่ควบคุมโรคไม่ได้
ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้
ประเมินหลังให้ยา
monitor : hyperglycemia, hypokalemia
วัด vital signs : BP, PR, RR
Report PR > 120 bpm
lung sound
pulmonary edema
Dexamethasone
วัตถุประสงค์
เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของปอดในทารก
กลุ่ม Corticosteroid
Side effect
ผลต่อมารดา
ติดเชื้อ
hyperglycemia
pulmonary edema
กดการทำงานของต่อมหมวกไต
ผลต่อทารก
ใช้ครั้งเดียว
ไม่มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
ไม่กดการทำงานของต่อมหมวกไต
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มารดามีโอกาสคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีภาวะน้ำเดินและเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
กิจกรรมทางการพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมงและฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก15-30 นาที ถ้าผิดปกติ รายงานแพทย์เพื่อการรักษาอย่างเร่งด่วน
2..ดูแลให้ทารกได้รับออกซิเจน และจัดท่ามารดาให้นอนตะแคงซ้ายเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังมดลูกได้ดีขึ้น และประเมิน FHS อย่างต่อเนื่อง
3.ดูแลให้ได้รับยาป้องกันการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา
4.หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับปวดเพราะจะไปกดการหายใจของทารก และติดตามอาการข้างเคียงเมื่อได้รับยา
นางสาวบุญทิตา ช่วยสงค์ 61104824
เลขที่ 19 Sec.1 G.2