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DÉFICIT DE VITAMINA C - Coggle Diagram
DÉFICIT DE VITAMINA C
Clínica
Iniciales: Irritabilidad, pérdida de apetito, febrícula, dolor musculoesquelético en miembro inferior.
Moderado: Edema de miembro inferior (más en rodilla y tobillos), y pseudoparálisis
Posición del lactante con rodilla y cadera semiflexionada y pies en rotación externa, se produce hermorragia subperióstica que causa dolor y aumenta edema, simula artritis agua u osteomielitis.
Signo del “rosario” en articulaciones costocondrales y depresión del esternón. El ángulo de las cuentas es más agudo que el que se presenta en el rosario raquítico.
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Hemorragias: Petequias, púrpura y equimosis en puntos de presión, espitaxis, gingivorragia y hemorragias perifoliculares
Hiperqueratosis de folículo piloso, mala cicatrización de heridas y lenta consolidación de fracturas
Diagnóstico
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Radiografía
Diáfisis de huesos largos como vidrio esmerilado y con forma de reloj de arena o de bastón por atrofia trabecular, corteza fina y densa, línea de Fránkel que es línea blanca irregular engrosada en metáfisis. Centro epifisiario como vidrio esmerilado rodeados por anillo esclerosado.
Zona de Trummerfeld: rotura lineal del hueso proximal y paralelo a la línea blanca, es área de residuos y tejido conjuntivo destruido
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RM: Muestra hematomas subperiósticos agudos en fase de curación, cambios metafisarios
Laboratorio
Bioquímica no es útil. Ascorbato menos de 0,2mg/dl es deficiencia
Dx diferencial: Artritis, osteomielitis, neoplasia, traumatismo no accidental o acrodinia
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Generalidades
Se obtiene de la dieta, es hidrosoluble por lo que no se almacena
Las necesidades aumentan en infecciones y diarrea. Las mejores fuentes son cítricos, pimientos, frutos rojos, melones, guayaba, kiwi y verduras de hoja verde. Se concentra más en hipófisis y suprarrenales.
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Tratamiento
Prevención
Lactancia materna, alimentación rica en Vit C, suplemento prenatal de Vit C en madres fumadoras.
Toxicidad
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Dolor abdominal, diarrea osmótica, evitar megadosis en pacientes con antecedente de litiasis renal o enfermedades con depósito excesivo de hierro.
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Déficit
Ocasiona escorbuto, que provoca alteración en la formación de tejidos conjuntivos y de colágeno en la piel, cartílago, dentina, hueso y vasos sanguíneos, haciéndolos frágiles. Tendencia a fracturas por trabéculas quebradizas por que los osteoblastos no depositan osteoide.