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1 Les ostéoporoses :warning:, TScore > -1 : normal -2,5<TS ≤ -1 :…

- - - - • Aiguës :
        
        Parfois moins intenses exacerbées par le mouvement du tronc
        
        Parfois moins intenses exacerbées par le mouvement du tronc,
        
        Début : souvent brutal de façon spontanée
        
        durent quelques semaines pour disparaître en 6-8 semaines.
        
        Siège : dorsal ou lombaire
      - • Chroniques
        
        mécanique de siège dorsal ou lombaire
        
        une déformation du rachis : signe tardif, témoin d'une OP responsable de plusieurs tassement vertébraux.
    - - Les plus communes :red_cross:
        
        la fracture vertébrale (FV),
        
        FESF, fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus
        
        fracture de l'extrémité distale du radius (fracture Pouteau Colles),
        
        les fractures de côtes, du bassin et du sacrum
    - - les formes évoluées, à type de cyphose dorsale à grand rayon avec saillie antérieure du sternum
      - Rapprochement des dernières côtes aux crêtes iliaques
  - - - absence d'altération de l'état général,
      - absence de fièvre, pas de tuméfaction osseuse,
      - pas d'hypertrophie des organes hématopoïétiques,
      - l'examen neurologique est normal.
- - - - densité minérale osseuse (DMO) trabéculaire est mesurée au rachis lombaire entre L1 et L4
      - L'absorptiométrie biphotonique aux rayons X (Dexa) est la technique la plus utilisée.
      - la DMO corticale est mesurée à l'extrémité supérieure du fémur.
      - seul moyen qui permet en pratique courante de quantifier la masse osseuse et de dépister l'ostéoporose.
      - résultats sont interprétés
        
        T-score : c'est l'écart type exprimé en DS entre la valeur DMO du patient et la valeur moyenne de DMO d'une population d'adulte jeune de même sexe
        
        Z-score : l'écart type exprimé en DS entre la valeur DMO du patient et la valeur moyenne de DMO d'une population de sujet de même âge et de même sexe
    - - hyper transparence osseuse diffuse homogène
      - Une netteté des contours osseux, en raison de la majoration du contraste entre l'os trabéculaire et l'os cortical (vertèbre en cadre, aspect cerné de la vertèbre)
      - en cas de suspicion de fractures vertébrales
      - fractures vertébrales :red_cross:
        
        Souvent multiples
        
        • Siège dorso-lombaire épargnant le rachis cervical et le rachis dorsal haut (au dessus de D4)
        
        • Symétrique de face :warning:
        
        • Corticales peuvent être fracturées mais jamais effacées
        
        • L'arc postérieur est respecté
  - - - Prolactine
      - Bilan hépatique
      - Bilan maladie coeliaque
      - Testostérone chez l'homme
      - Oestradiol et FSH-LH chez la femme
      - -PTH
      - Bilan thyroïdien
    - - NFS ; VS ou CRP
      - Calcémie, phosphorémie, phosphatases alcalines (PAL),
      - Créatinémie
      - EPP (si fractures vertébrales)
      - -Vitamine D