MIOCARDITE/CARDIOMIOPATIA DILATADA
MIOCARDITE CHAGÁSICA CRÔNICA
MIOCARDITE CHAGÁSICA AGUDA
CAUSAS DE CARDIOPATIA DILATADA
HIPERTROFIA DAS FIBRAS MIOCÁRDICAS QUE NÃO SOFRERAM NECROSE
PROCESSO AUTOIMUNE É O PRINCIPAL FATOR DE CONTINUIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
EXTENSA FIBROSE DO MIOCÁRDIO
PREDOMINÂNCIA DE FATORES REPARATIVOS E PRODUTIVOS
INFILTRADO INFLAMATÓRIO INESPECÍFICO
CORAÇÃO REMODELADO
LINFÓCITOS. PLASMÓCITOS, MACRÓFAGOS
ASPECTO EM MORINGA
IgG + e IgM -
MIOCARDITE COMO CAUSA E MORFOLOGIA ANATÔMICA
EXAMES E DIAGNÓSTICO
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO
ECG
Raio-x de tórax
Ecocardiograma
Exames laboratoriais
Ressonância magnética
Teste de esforço
Cateterismo
Biópsia endomiocárdica
Taquicardia sinusal, alterações no segmento ST e onda T, aumento atrial, sinais de sobrecarga do VE, BRE
Cardiomegalia, com dilatação das câmara esquerdas
Aumento da trama vascular por causa do edema
Dilatação das câmaras esquerdas ou das quatro, FEVE diminuída, regurgitação mitral e tricúspide, anormalidade na função diastólica do VE
Fibrose miocárdica
Avalia limitação funcional e progressão da doença, caso seja estável
Exclui doença arterial coronariana
Indicadora de diagnóstico de miocardite
periparto
pode durar meses após o parto
multifatorial
HAS
deficiências nutricionais
sobrecarga volumétrica
resposta imune
intoxicação
álcool e seus metabólitos
cobalto
agentes quimioterápicos
mecanismo não totalmente esclarecido
relação com diminuição de tiamina no corpo
beri-beri
genético
miocardite
25% a 35% dos casos
ligado ao X
autossômico recessivo
autossômico dominante
mitocondrial
crianças
mais conhecido
segunda década de vida
distrofina
viral
Coxsackie A e B
menos comuns
influenza
HIV
citomegalovirus
protease 2A endoviral
reação secundária à hepatite
triquinose
toxoplasmose
candidíase
chagas
congestão venosa pulmonar
Dispneia
Infecções virais previas
Arritmias
Ureia e creatinina, fósforo sérico, cálcio sérico, testes de função tireoidiana, ferro sérico, ferritina, sorologia para HIV, chagas e outros
Fadiga
Edema periférico
Holter
Arritmias ventriculares e supraventriculares, principalmente não sustentadas
turgência jugular
A sua manifestação depende do grau de acometimento do coração e da infecção sistêmica.
Tipos principais de miocardite
Miocardite fulminante
Miocardite de células gigantes
Miocardite necrótizante eosinofílica
Miocardite aguda
Miocardite crônica ativa
Apresenta
Sua causa mais comum é uma miocardite linfócita difusa com edema intersticial e miocitòlise
Disturbios de condução.
Arritmias
Inflamação crônica difusa acompanhada de células gigantes
Taquicardia sinusal
Ocorre usualmente em pacientes autoimunes
Insuficiência cardíaca aguda
Medicamentos
Condição rara, com inflamatório difuso
Predomínio de eosinofilia e necrose
Comprometimento biventricular.
Hepatoesplenomegalia e febre
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
Betabloqueadores
Inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA)
Diferentes intensidades de inflamação, geralmente infiltrado linfo-histiocitário
Edema intracelular e intersticial, com presença de miocitose focal ou difusa
Principalmenta no ramo direito.
Diuréticos
Miocardite linfocítica ativa ou bordeline
Antagonistas da aldosterona
Anticoagulantes
Digoxina
Alterações degenerativas da fibra com hipertrofia e fibrose intersticial
Dispositivos
Lesões neurologênicas, microvasculares, apoptose, fibrose, processo inflamatório crônico.
Cardiodesfibrilador implantável (CDI)
Dispositivos de assistência ventricular esquerda
Marcapasso ressincronizador cardíaco
Pode decorrer de diversas causas infecciosas e não infecciosas sendo a miocardite secundária por infecção viral a forma mais prevalente.
Transplante de coração
INFECCIOSA
NÃO INFECCIOSA
Vírus RNA; Vírus DNA; Bactérias; Espiroquetas; Reckettsia; Fungos; Protozoários; Helmintos
Doenças autoimunes; Farmácos
Geralmente exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e ocorrem em decorrência de várias causas e é caracterizada de modo morfológico e funcional por dilatação cardíaca progressiva e disfunção contrátil (sistólica), geralmente com hipertrofia concomitante.
- Encontrar o microorganismo blefaroplasto (encontrar o bicho na forma amastigota);
- Vasodilatação e necrose;
- Fenômenos Vasculares Exsudativos;
- Presença de IgG- e IgM+;