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MIOCARDITE/CARDIOMIOPATIA DILATADA - Coggle Diagram
MIOCARDITE/CARDIOMIOPATIA DILATADA
MIOCARDITE CHAGÁSICA CRÔNICA
HIPERTROFIA DAS FIBRAS MIOCÁRDICAS QUE NÃO SOFRERAM NECROSE
PROCESSO AUTOIMUNE É O PRINCIPAL FATOR DE CONTINUIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
EXTENSA FIBROSE DO MIOCÁRDIO
PREDOMINÂNCIA DE FATORES REPARATIVOS E PRODUTIVOS
INFILTRADO INFLAMATÓRIO INESPECÍFICO
LINFÓCITOS. PLASMÓCITOS, MACRÓFAGOS
CORAÇÃO REMODELADO
ASPECTO EM MORINGA
IgG + e IgM -
MIOCARDITE CHAGÁSICA AGUDA
A sua manifestação depende do grau de acometimento do coração e da infecção sistêmica.
Apresenta
Disturbios de condução.
Principalmenta no ramo direito.
Arritmias
Taquicardia sinusal
Insuficiência cardíaca aguda
Comprometimento biventricular.
Hepatoesplenomegalia e febre
Lesões neurologênicas, microvasculares, apoptose, fibrose, processo inflamatório crônico.
Encontrar o microorganismo blefaroplasto (encontrar o bicho na forma amastigota);
Vasodilatação e necrose;
Fenômenos Vasculares Exsudativos;
Presença de IgG- e IgM+;
CAUSAS DE CARDIOPATIA DILATADA
periparto
pode durar meses após o parto
multifatorial
HAS
deficiências nutricionais
sobrecarga volumétrica
resposta imune
intoxicação
álcool e seus metabólitos
mecanismo não totalmente esclarecido
relação com diminuição de tiamina no corpo
beri-beri
cobalto
agentes quimioterápicos
genético
25% a 35% dos casos
ligado ao X
mais conhecido
segunda década de vida
distrofina
autossômico recessivo
autossômico dominante
mitocondrial
crianças
miocardite
viral
Coxsackie A e B
menos comuns
influenza
HIV
citomegalovirus
reação secundária à hepatite
protease 2A endoviral
triquinose
toxoplasmose
candidíase
chagas
MIOCARDITE COMO CAUSA E MORFOLOGIA ANATÔMICA
Pode decorrer de diversas causas infecciosas e não infecciosas sendo a miocardite secundária por infecção viral a forma mais prevalente.
INFECCIOSA
Vírus RNA; Vírus DNA; Bactérias; Espiroquetas; Reckettsia; Fungos; Protozoários; Helmintos
NÃO INFECCIOSA
Doenças autoimunes; Farmácos
Geralmente exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e ocorrem em decorrência de várias causas e é caracterizada de modo morfológico e funcional por dilatação cardíaca progressiva e disfunção contrátil (sistólica), geralmente com hipertrofia concomitante.
EXAMES E DIAGNÓSTICO
ECG
Taquicardia sinusal, alterações no segmento ST e onda T, aumento atrial, sinais de sobrecarga do VE, BRE
Raio-x de tórax
Cardiomegalia, com dilatação das câmara esquerdas
Aumento da trama vascular por causa do edema
Ecocardiograma
Dilatação das câmaras esquerdas ou das quatro, FEVE diminuída, regurgitação mitral e tricúspide, anormalidade na função diastólica do VE
Exames laboratoriais
Ureia e creatinina, fósforo sérico, cálcio sérico, testes de função tireoidiana, ferro sérico, ferritina, sorologia para HIV, chagas e outros
Ressonância magnética
Fibrose miocárdica
Teste de esforço
Avalia limitação funcional e progressão da doença, caso seja estável
Cateterismo
Exclui doença arterial coronariana
Biópsia endomiocárdica
Indicadora de diagnóstico de miocardite
Holter
Arritmias ventriculares e supraventriculares, principalmente não sustentadas
QUADRO CLÍNICO
congestão venosa pulmonar
Dispneia
Infecções virais previas
Arritmias
Fadiga
Edema periférico
turgência jugular
TRATAMENTO
Medicamentos
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
Betabloqueadores
Inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA)
Diuréticos
Antagonistas da aldosterona
Anticoagulantes
Digoxina
Dispositivos
Cardiodesfibrilador implantável (CDI)
Dispositivos de assistência ventricular esquerda
Marcapasso ressincronizador cardíaco
Transplante de coração
Tipos principais de miocardite
Miocardite fulminante
Sua causa mais comum é uma miocardite linfócita difusa com edema intersticial e miocitòlise
Miocardite de células gigantes
Inflamação crônica difusa acompanhada de células gigantes
Ocorre usualmente em pacientes autoimunes
Miocardite necrótizante eosinofílica
Condição rara, com inflamatório difuso
Predomínio de eosinofilia e necrose
Miocardite aguda
Diferentes intensidades de inflamação, geralmente infiltrado linfo-histiocitário
Edema intracelular e intersticial, com presença de miocitose focal ou difusa
Miocardite crônica ativa
Miocardite linfocítica ativa ou bordeline
Alterações degenerativas da fibra com hipertrofia e fibrose intersticial