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CARDIOMIOPATIA DILATADA, GRUPO 2 - Coggle Diagram

- - - - influencia na fosforilação oxidativa e beta oxidação dos ácidos graxos --> prejudica formação de ATP
  - - - excesso de catecolaminas pode resultar em necrose multidocal do miocárdio
      - Pode ocorrer em indivíduos om
        feocromocitoma ou por intensa
        estimulação autônoma, em decorrência de lesões intracranianas ou coação emocional
      - Cardiomiopatia de takotsubo: disfunção contrátil do VE após estresse psicológico extremo
    - - quimioterápicos
      - álcool
  - - - se a regurgitação mitral ou tricúspide estiver presente a CMD resulta da dilatação do do VE ou VD
    - - A maioria das células está hipertrofiada com núcleos aumentados, mas várias estão afelgaçadas, esticadas e irregulares.
- - - - Presença de polimorfo nucleares, principalmente eosinófilo neutrófilos
    - - Reação imune
        
        Resposta imune mediada por células e inata
        
        Mediado por linfócitos T CD4+, TCD8+ e
        
        Liberam juntamente com outras células de defesa citocinas que potencializam a defesa e aumentam lesão
        
        as citocinas, assim como outros mediadores da inflamação (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, fator de agregação plaquetária, etc), desempenhariam papel importante na regulação da resposta imune durante a infecção pelo T. cruzi, estando envolvidas tanto na resistência à infecção, quanto nos mecanismos relacionados à evolução da doença de Chagas.
        
        IL-4 estimula a proliferação de células B, regula as reações alérgicas e inibe a ativação de macrófagos.
        
        IL-4 produzida por células T CD4+ (Th2), poderiam estar relacionadas à disseminação do parasito.
        
        TGF-b é uma citocina envolvida no controle da inflamação, síntese e deposição de componentes da matriz extracelular e na formação de fibrose
        
        Il12 induzem As citocinas IFNg e TNF Que podem causar miocardite intensa.
      - Reação auto imune
        
        atividade proliferativa de células T e a intensa ativação policlonal de células B durante a fase aguda da infecção experimental pelo T. cruzi leva à produção de anticorpos de classe IgM e IgG com reatividade e, mesmo, multi-reatividade, contra miosina, mioglobulina, queratina e outras proteínas próprias.
        
        Assim, tal expansão policlonal poderia resultar da ativação de clones celulares reativos a uma grande variedade de antígenos do parasito ou a moléculas de natureza superantigênica provenientes do parasito
        
        Este processo pode desempenhar um papel na perda de tolerância que precederia a resposta autoimune na doença de Chagas crônica.
      - Persistência dos parasitos
        
        A presença do T. Cruzi permanentemente leva a uma persistência da presença de T CD8+ levando a lesões
      - Microangiopatia
        
        Caracterizada por agregação plaquetária e trombose oclusiva presentes em pequenos vasos sanguíneos do epicárdio e do miocárdio podem causar mionecrose e degeneração focal com infiltrados inflamatórios, podendo contribuir para o desenvolvimento de aneurisma apical e da cardiomiopatia
    - - Na fase crônica há depósitos de fibronectina, laminina e colágenos do tipo III, pró-III e IV.
      - O processo de reparo tecidual está entre os mecanismos naturais de proteção dos organismos, contudo, quando o estímulo lesivo é mantido por períodos prolongados, ocorre a perda do balanço entre a produção e a degradação dos componentes da matriz extracelular, levando à substituição gradual do tecido funcional por um tecido conjuntivo
    - - Arritimias
      - Outro fator responsável pelas arritmias é a lesão vorticilar ou aneurisma de ponta, ou seja, uma lesão encontrada no ápice dos ventrículos, na qual há pobreza de células musculares com consequente hemiação do endocárdio.
- - - - Terapia com uso de dispositivos :
        
        Transplante de coração:
        
        A cardiomiopatia dilatada pode ser progressiva e acabar por ser fatal. Devido a esse prognóstico reservado, a cardiomiopatia dilatada é a causa mais comum para transplantes de coração ou uso de coração artificial com dispositivo de assistência ao ventrículo esquerdo.
        
        Algumas pessoas possuem uma anormalidade na condução elétrica do coração que pode ser auxiliada com um marca-passo artificial que estimula inicialmente os átrios e, em seguida, ambos os ventrículos (terapia de ressincronização cardíaca).
        
        Pode também considerar um marca-passo cardio versor desfibrilador implantável em pacientes com mau funcionamento persistente do coração e aumento do risco de arritmias que resultem em morte súbita.
- - - - Cardiopatia isquêmica
      - doenças cardíacas valvares
      - cardiopatia hipertensiva;
      - cardiopatia congênita
    - - é um distúrbio autossômico dominante do músculo cardíaco com penetrância variável
      - morfologia
        
        a parede do ventrículo direito está intensamente adelgaçada por causa da substituição de miócitos por infiltração gordurosa maciça e
        quantidades menores de fibrose
  - - - Cardiopatia hipertensiva
      - estenose aórtica
  - - - Constrição pericárdica