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CARDIOMIOPATIAS - Coggle Diagram

- - - - para dilatação ventricular
  - - - estima a massa e volumes ventriculares com precisão
      - A RNM também se presta a diagnósticos etiológicos de CMP
        
        amiloidose; sarcoidose; displasia arritmogênica do VD; e algumas miocardites
- - - - Engloba um grupo de doenças cardíacas nas quais as paredes dos ventrículos se tornam rígidas
        
        e resistem ao enchimento normal com sangue entre os batimentos
      - A forma congênita de cardiomiopatia restritiva ocorre em crianças que têm fibroelastose endocárdica
        
        Nessa doença rara, uma camada espessa de tecido fibroso reveste o ventrículo esquerdo.
      - A cardiomiopatia restritiva pode ocorrer quando o músculo cardíaco é gradualmente invadido ou é substituído por tecido cicatricial, ou quando substâncias estranhas de acumulam no miocárdio.
    - - O músculo cardíaco é substituído por tecido cicatricial gradualmente.
        
        Podendo resultar de uma lesão associada à radioterapia, que pode ser aplicada para o tratamento de um tumor torácico
      - Substâncias anormais se acumulam no músculo cardíaco.
        
        O que interferem na capacidade do músculo cardíaco de contrair e relaxar.
        
        Exemplo:
        
        Em pessoas com sobrecarga de ferro (hemocromatose), o corpo contém muito ferro; assim, o ferro pode se acumular no músculo cardíaco
  - - - A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito se manifesta geralmente dos 30-50 anos em episódios de arritmias ventriculares que podem evoluir para morte súbita. O paciente pode apresentar palpitações, síncope e arritmias ventriculares sintomáticas de origem no VD, desencadeadas por esforço físico.
        
        Essas arritmias podem ser desde ectopias ventriculares isoladas, taquicardia ventricular não-sustentada, até morte súbita por fibrilação ventricular
  - - - É uma doença miocárdica primária, de caráter genético (autossômico dominante), caracterizada pela hipertrofia ventricular desproporcional, mais freqüente no VE
        
        É classificada segundo a localização da hipertrofia nos tipos: septal, medioventricular, apical, lateral e concêntrico, que pode se estender a outras regiões do coração
  - - - Etiologia
        
        Várias patologias podem acometer o miocárdio levando a Cardiomiopatia dilatada
        
        na maioria das vezes, sem causa especifica encontrada
        
        sendo denominado de CARDIOMIOPATIA IDIOPÁTICA
        
        Se causa especifica estabelecida
        
        Cardiomiopatia secundária
        
        A agressão primária ao miocárdio pode ser:
        
        inflamatório
        
        tóxico
        
        metabólico
        
        infiltrativo
        
        1 more item...
        
        denominamos de MIOCARDITE
        
        causas especificas podem cronificar
        
        doença de chagas
        
        relacionadas com HIV
        
        Principais causas de Cardiomiopatia dilatada secundária
        
        Doença de chagas; cardiopatia alcoólica; miocardite viral; cardiomiopatia periparto; cardiomiopatia diabética; cardiomiopatia relacionadas ao HIV
        
        No Brasil a doença de chagas e a mais comum de cardiomiopatia dilatada
      - Doença primaria do miocárdio de evolução crônica
        
        levando a
        
        disfunção sistólica
        
        consequente disfunção ventricular
        
        mais comum
        
        acometimento primário do VE
        
        comprometimento secundário do VD
- - - - A agressão é mais freqüente nos ventrículos,
        
        deprimindo a função sistólica
        (hipossistolia)
        
        Acarretando diminuição do débito cardíaco (DC) e da fração de ejeção (FE)
      - Aumento da pressão diastólica final (pd2 )
        
        Ocasiona elevação na pressão atrial,
        que é a responsável pelos sintomas congestivos:
        
        a esquerda com elevação da pressão venocapilar pulmonar - produzindo congestão pulmonar
        
        direita com aumento da pressão
        nas cavas - ocasionando a congestão sistêmica
      - Os fenômenos tromboembólicos são comuns
        
        Os Bloqueios de Ramo (BRE, BRD e HBAE) podem ocorrer
        
        Cardiomiopatia dilatada – insuficiência
        cardíaca congestiva;
        
        Arritmias cardíacas
  - - - FASE SINTOMÁTICA
        
        Insidiosa
        
        Primeiros sintomas decorre do IVE/d/Biventricular
        
        Exame físico
        
        Ictus de VE desviado para esquerda e para baixo
        
        B1 hipofonética
        
        B4 presente
        
        Fase + avançada/ descompensada
        
        B3 e desdobramento paradoxal de B2
        
        IVD
        
        Turgência jugular patológica
        
        Hepatomegalia congestiva
        
        Ascite
        
        Edema dos MMII
      - Devido ao efeito compensatório
        
        Entra na fase 'descompensada' que os sinais são clássicos de ICC
        
        Gerando: HAP secundária a congestão - sobrecarga ventricular direita - ICC biventricular
  - - - ausência de doença coronariana oclusiva grave
      - doenças que envolvem sobrecarga de pressão ou volume do ventrículo
    - - fase latente variável
        
        fase com necrose difusa dos miócitos miocárdic
        
        fibrose crônica
    - - compensa adelgaçando-se e hipertrofiando-se
      - insuficiência mitral ou insuficiência tricúspide funcional e à dilatação atrial
      - Formação de trombos murais quando a dilatação da câmara é significativa
    - - compromete apenas o VE (a menos que a causa seja isquemia) em alguns pacientes
      - raramente, compromete apenas o ventrículo direito.
- - - - Terapia como uso de dispositivos
        
        Existem cirurgias paliativas e transplante cardíaco podendo ser curativa
        
        Ventriculectomia parcial e cardiomioplastia
        
        O tratamento especifico de algumas cardiomiopatias secundárias pode ser ministrado
        
        Ex: abstinência ao álcool, no caso de cardiomiopatia alcoólica
        
        Anormalidade na condução elétrica do coração pode ser auxiliada com um marca-passo que estimula inicialmente os átrios e, em seguida, ambos os ventrículos (terapia de ressincronização cardíaca).
      - Indica-se anticoagulação com warfarim, mantendo-se o INR entre 2-3, nos seguintes casos:
        
        Trombo intracavitário em exame complemetar
        
        Disfunção sistólica muito grave (FE< 30%)
        
        Fibrilação atrial crônica ou intermitente