Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน หรือ Acute Coronary Syndrome (ACS),…
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
หรือ Acute Coronary Syndrome (ACS)
ชนิดของโรคหัวใจขาดเลือด
Non-ST elevation acute coronary syndrome มี 2 ชนิด
1.1 Unstable angina (UA)
รุนแรง<NSREMI
EKG: ST depress/T-wave
เจ็บหน้าอกนาน 15-20 นาที
Troponin T: Negative
1.2 Non ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI)
EKG: ST depress/T-wave
เจ็บหน้าอกนานกว่า 20 นาที
Troponin T: Positive
ST-elevation acute coronary syndrome
ถึงภาวะ ST-elevation myocardial infarction (STEMI)
ภาวะแทรกซ้อน
หัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)
หัวใจวาย (Heart failure)
ภาวะความดันโลหิตต่ำจากหัวใจ (Cardiogenic Shock)
ผนังกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาด (Heart Rupture)
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Heart Disease)
เกิดจากคราบไขมัน(plaque)ที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือด เปนการสะสมของคอเลสเตอรอลและสารต่างๆ ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง เมื่อสะสมมาก ๆ เข้าก็จะอุดตันที่หลอดเลือดหัวใจโคโรนารี
ภาวะหลอดเลือดหัวใจหดตัวอย่างรุนแรง (Coronary Artery Spasm)
เกิดขึ้นจากการที่หลอดเลือดหัวใจโคโรนารีเกิดการหดตัวอย่างรุนแรงจนทำให้การไหลเวียนเลือดไปยังหัวใจถูกตัดขาด
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (Hypoxia)
ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเนื่องจากได้รับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป ก็จะทำให้หัวใจไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนอย่างเต็มที่ กล้ามเนื้อหัวใจก็จะเสียหาย และเกิดโรคหัวใจขาดเลือด
อาการและอาการแสดง
เจ็บแน่นหน้าอก นานกว่า 20 นาที
หายใจหอบเหนื่อย
EKG: ST depress/T wave inversion
Troponin-T: positive
หายใจถี่
วิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
การรักษา
การให้ยาต้านเกล็ดเลือด และยาป้องกนการแข็งตัวของเลือด
ยาต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet agent)
Aspirin
Clopidogrel
ยาป้องกนการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation agent)
Fondaparinuxa
Enoxaparina
Heparin
การเปิดหลอดเลือดหัวใจ (coronary reperfusion)
Mechanical reperfusion (Percutaneous Coronary Intervention: PCI)
รักษาผ่านสายสวนโดยใส่สายสวนผ่านทาง femoral หรือ radial artery ไปที่ coronary artery ที่อุดตัน
และฉีดสารทึบรังสี พบ occlusive coronary thrombus
2.1 Pharmacological reperfusion
ในผู้ป่วย ST elevation acute coronary syndrome
เพื่อให้หลอดเลือดเปิดหรือreperfusion therapy
ให้เร็วที่สุดภายในเวลา 12 ชัวโมงแรกหลังอาการเจ็บ ่ หน้าอก
ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ หากยังเจ็บหน้าอกมากหรือมี cardiogenic shock,หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ พิจารณาขยายหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจัยนำ/ปัจจัยเสี่ยง
ควบคุมไม่ได้
กรรมพันธุ์ (heredity)
เพศ (sex)
อายุ (age)
ควบคุมได้
ภาวะไขมันในเลือดสูง (dyslipidemia)
ความดันโลหิตสูง (hypertension)
การสูบบุหรี่ (smoking)
ความอ้วน (obesity)
เบาหวาน (diabetes mellitus)
