Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ G3P1A1 30 wks, Dexamethasone 61106159 IM q 12 hr x 4 dose,…
หญิงตั้งครรภ์
G3P1A1 30 wks
เคยประวัติแท้งหรือคลอดทารก ก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
ให้ประวัติว่า มีอาการเจ็บครรภ์และมีน้ำใสๆ ออกช่องคลอด ก่อนมา รพ 10 ชม.
น้ำคร่ำรั่ว
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
จะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่างๆ
ที่เป็นสาเหตุให้กล้ามเนื้อมดลลูกหดรัดตัว
ให้ปากมดลูกขยาย
รกสร้าง Prostaglandin
ออกมาในน้ำคร่ำ และกระเเสเลือด
Progesterone ⬇️
Estrogen ⬆️
สังเคราะห์prostaglandin ที่รก และเยื่อทารก
Oligohydramnios
Prolapse cord
จะมีการหลั่งสารคอร์ติซอล (Cortisol)ออกมาจากต่อมหมวกไต ส่งผลให้
Vaginal speculum: Cx.dlate 1 cm
effacement 25%
การเคลื่อนต่ำของของส่วนนำลงมา
กดส่วนล่าง กระตุ้น pressure receptor
ให้ส่งสัญญาณไปยัง ต่อมใต้สมองส่วนหลัง
หลั่งOxytocin
เพิ่มการหดรัดตัวของมดลูก
Preterm labor
ส่งผลต่อมารดา
-Chorioamnionitis
-มีโอกาส C/S ⬆️
-Stress จากการกังวล
ผลกระทบต่อทารก
ผลต่อทารก
-RDS
-Intravantricular hemorrhages
-NEC
-Infection
-IUGR
-พัฒนาการช้า
-การมองเห็นบกพร่อง
-เสี่ยงสูญเสียการได้ยิน
-Anemia
-Birth asphyxia
G3 ทำให้มดลูกมีการยืดขยายมาก่อน
ทำให้ความแข็งแรงของมดลูกน้อยลง
Tubutaline
กลุ่ม : Beta-adrenergic receptor agonist กลไกการออกฤทธิ์: Beta 2 agonist จับกับ receptor ที่มดลูกโดยเพิ่ม Cyclic adenosine monophosphate ใน Cell muscle ส่งผลให้ calcium อิสระลดลงทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวลดลง
ผลกระทบต่อมารดา
Tachycardia
-Hypotension
-Tremor
Shortness of breayh
-Chest discomfort
Pulmonary edema
Hypokalemia
-Hyperglycemia
ผลกระทบด้านทารก
Tachycardia
การพยาบาล
V / S q 1 hr.หาก PR> 120 bpm ให้ รายงานแพทย์
-ประเมิน Side effect
Bed rest ระวัง fall
On EFM
-ประเมิน uterine contraction
DTX เมื่อได้รับยาร่วมกับ Dexamethazone
Dexamethazone
ยาจะผ่านรกกระตุ้น cell pneumocytes type ||
จึงสร้างและหลั่ง surfactant ทำให้ Lung maturity
ป้องกัน
Respiratory distress syndrome
Intraventricular hemorrhage
Necrotizing enterocolitis
birth asphyxia
ผลต่อมารดา
-Infection
-Hyperglycemia
-Pulmonary edema
-กดการทำงานต่อมหมวกไต
ผลต่อทารกการใช้เพียงครั้งเดียว
ไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและ
พัฒนาการและไม่กดการทำงาน
ของต่อมหมวกไต
Dexamethasone 61106159 IM q 12 hr x 4 dose
Terbutaline 5 mg in 5% D/W 500 ml. vein drip 30 cc/hr
-PR 100 bpm
-BT 38 c
-ตรวจUA พบ WBC 200-300 cell/ml.