Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์ G3P1A1 GA30Wks., ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล, ปัจจัยเสี่ยง,…
สตรีตั้งครรภ์ G3P1A1
GA30Wks.
เจ็บครรภ์
Preterm labor
ให้ Terbutalin
ยับยั้งการหดรัดตัวมดลูก
กลุ่ม Beta-adrenergic receptor agonist
ออกฤทธ์ิ: Beta 2 agonists จับกับ receptors ท่ีมดลูก โดยเพิ่ม cyclic adenosine monophosphate ในเซลล์
มีผลต่อ
B1 —> หัวใจทำงานหนัก
B2 —> กล้ามเนื้อคลายตัว
ให้ Dexamethasone
กระตุ้นความสมบูรณ์ของปอดทารก
กลุ่ม Corticosteroid
กระตุ้นการสร้างเละหลั่งสาร surfactant จากเซลล์ pneumocystis type II เข้าสู่ alveolar spaces
ผลข้างเคียง
ต่อมารดา
•ติดเชื้อเนื่องจากยาจะกดภูมิคุ้มกันมารกา
• Hyperglycemia
• Pulmonary edema
• กดการทำงานของต่อมหมวกไต
ต่อทารก
• หากใช้หลายครั้ง จะทำให้มีผลต่อพัฒนาการ เเละติดเชื้อ
ภาวะเเทรกซ้อน
ต่อทารก
จากการขาดสาร surfactants (ปกติสร้างได้ครบเมื่อ 36Wks)
Respiratory distress syndrome
สมองของทารกคลอดก่อนก้าหนดจะค่อนข้างนิ่มมาก
Intraventricular hemorrhage
ขาดออกซิเจน
Necrotizing enterocolitis
ติดเชื้อ
IUGR
พัฒนาการช้า
การได้ยิน
โลหิตจาง
ต่อมารดา
ด้านจิดจใจ
มารดาไม่สามารถให้นมบุตรได้
สร้างน้ำนมลดลง
มีโอกาสคบอดก่อนกำหนดสูงในครรภ์ต่อไป
ป้องกัน
Progesterone
หยุดสูบบุหรี่
เพิ่มระดับมาตรฐานการดูแลในช่วงฝากครรภ์
เย็บผูกปากมดลูก
bed rest
เพิ่ม placental blood flow
หลีกเลี่ยงการท้างานหนักมากเกินไป
มีน้ำใสๆออกช่องคลอดก่อนมาโรงพยาบาล10hr.
ML AF: clear
ทารกไม่มีภาวะขาดออกซิเจน(ไม่มีขี้เทาปน)
ยืดระยะเวลาการคอด
ถุงน้ำคร่ำเเตกก่อนคลอด
ทานอาหารที่มีประโยชน์ เน้น โปรตีน วิตตามินC เหล็ก
รักษาเเละควบคุมการติดเชื้อในช่องคลอกด
เลี่ยงการทำงานที่หนักมากเกินไป
ทำความสะอาดร่างกายลดการติดเชื้อ ดูเเลไม่ให้ฟันผุ
เลี่ยงอุยัติเหตุต่างๆ
นอนราบหัวสูงไม่เคลื่อนไหวป้องกันสายสะดือพลัดต่ำ
งด PV
ให้ยา Antibiotic
ติดเชื้อ
BT 38องศา
WBC 200-300 cell/ml.
Cx.dilate 1cm.
effacement 25%
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะติดเชื้อเนื่องจากถุงน้ำคร่ำเเตกก่อนกำหนด
ข้อมูลสนับสนุน
มีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด
BT 38 องศา
WBC 200-300 cell/ml
เป้าหมาย
ภาวะติดเชื้อลดลงหรือหายไป
เกณฑ์การประเมิน
BT =36.8-37.2 องศา
WBC 5000-10000 cell/ml
น้ำคร่ำไม่มีกลิ่นเหม็น
กิจกรรมการพยาบาล
รับประทานอาหารมีประโยชน์ 5 หมู่ เน้นโปรตีนเพื่อสร้างเนือเยื่อรก vitamin C เพื่อสร้างภูมิคุ้มกัน เเละเหล็กเพื่อสร้างเม็ดเลือด ในปริมาณที่เหมาะสมให้ครบถ้วนในทุกวัน
แนะนำทำความสะอาดร่างกายลดการติดเชื้อ หมั่นดูแลรักษาฟันไม่ให้ฟันผุ เพื่อลดระดับความรุนเเรงของการติดเชื้อ
ให้ยาปฏิชีวนะตามเเหนการักษาเเละเฝ้าระวังภาวะเเทรกซ้อนจากยา
แนะทำให้ความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่ายหรือหลังเปลี่ยนผ้าอนามัย
ประเมินภาวะติดเชื้อ ดูระดับความรุนเเรง เพื่อวางเเผนการพยาบาล
ระเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชม. โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
ติดตามผลเเลปทางห้องปฏิบัติการ
มารดามีภาวะวิตกกังวลเนื่องจากกลัวว่าทารกไม่เเข็งเเรงสมบูรณ์
เป้าหมายเกณฑ์การประเมิน
มารดามีความวิตกกังวลลดน้อยลง
มีสีหน้าที่สดชื่นขึ้น
มารดาได้รับข้อมูลที่เพียงพอ
เป้าหมาย
มารดาไม่มีความวิตกกังวล
ข้อมูลสนับสนุน
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ถุงน้ำคร่ำเเตกก่อนกำหนด
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด และอธิบายให้มารดาเข้าใจถึงภาวะที่เกิดขึ้น ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด เพื่อให้มารดาเข้าใจถึงสาเหตุของปัญหา
ให้กำลังใจมารดา คอยรับฟังความวิตกกังวลเเละปล่อยให้มารดาได้ระบายความรู้สึก
ประเมินความรู้เกี่ยวกับ ภาวะ Preterm labor
อธิบายให้มารดารับรู้ว่าสามารถป้องกันภาวะเเทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกได้ เช่น การให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก เเละยากระตุ้นการทำงานของปอด
ประเมินระดับความวิตกกังวลของมารดา
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติการเเท้งลูก
ก่อน-หลังให้ยา
ต้องประเมินPR ต้อง < 120bpm