Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE - Coggle Diagram
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
ERGE
Defición
REFLUJO GASTROESOFÁGICO:
Flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago.
Aquella en la que el paciente presenta disminución de la calidad de vida debido directamente a los síntomas del reflujo o que tiene riesgo de complicaciones físicas,
ERGE endoscópicamente negativa:
Aquella en la que el paciente con ERGE no tiene esófago de Barret o lesiones en la mucosa esofágica visibles endoscópicamente (erosión o ulceración)
FISIOPATOLOGÍA
Episodios de reflujo normales:
En personas sanas
Frecuentes durante y después de las comidas.
Duración <5 minutos, excepcionalmente >10 minutos.
Sin complicaciones
Raros en las noches
Barrera antirreflujo
Aclaramiento esofágico, aclaramiento de volumen, aclaramiento residual.
Barrera esofágica,
preepiteliales.
epiteliales
postepiteliales
BARRERA ANTIRREFLUJO
E.E.I.
Diafragma
Ligamento freno - esofágico
ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
La capacidad del esófago para eliminar el material refluido.
Tiene dos fases:
aclaramiento de volumen: se expulsa prácticamente todo el contenido esofágico.
aclaramiento del ácido residual: se neutraliza el ácido presente en el pequeño remanente que queda de la fase anterior.
BARRERA ESOFÁGICA
Factores preepiteliales:
Poca importancia defensiva
Capa de moco
Bicarbonato
Capa acuosa
Factores epiteliales:
Estructurales:
Membranas celulares
Complejos intercelulares
Funcoinales:
Transporte epitelial
Tampones intra e intercelulares
Proliferación de la capa basal.
Factores postepiteliales
Flujo sanguíneo
HCO3, O2 y nutrientes.
Arrastre y dilución de H+
FACTORES LESIVOS:
Agente: ÁCIDO; mecanismo: DIRECTO
Agente: PEPSINA; mecanismo: DIRECTO - PROTEÓLISIS.
implicación en la ERGE:
AGENTES LESIVOS PRINCIPALES, PARTICIPALN EN EL 90% DE LA ERGE
Agente: BILIS; mecanismo: DIRECTO - ACCION DETERGENTE
INDIRECTO - AUMENA LA RETRODIFUCIÓN H+
Agente: TRIPSINA; mecanismo: DIRECTO - PROTEÓLISIS
implicación en la ERGE:
limitada capacidad lesiva en la ausencia de ácido.
Aumento de reflujos nocturnos.
Vaciamiento gástrico lento.
Sustancias que modifican la presión del EEI
Hernia hiatal.
Situaciones clínicas relacionadas con la ERGE.
ANATOMOPATOLOGÍA
DATOS MICROSCÓPICOS EN LA MUCOSA:
Eosinófilos en el epitelio (con o sin neutrófilos)
Hiperplasia de la capa basal
Elongación de las papilas de la lámina propia.
La ausencia de estos datos no excluye reflujo patológico
Esofagitis aguda:
Neutrófilos en la submucosa y en la mucosa
Cuadro clínico:
Pulmonares:
Tos crónica
Bronquitis
Asma
Absceso pulmonar
ORL:
Laringoespasmo
Disfonía
Tos persistente
-Dolor faríngeo
-Disfagia intermitente
-Odinofagia
-Otitis media
-Aclaramiento de garganta.
Esófago de Barret:
Metaplasia intestinal en esófago
Cuadro clínico:
Signos y síntomas típicos:
Pirosis
Regurgitación ácida
Disfagia
Odinofagia
Hipo Dolor torácico o epigástrico
Pérdida de esmalte dental
Náuseas
La pirosis es el síntoma típico más común en px (75%)
La prevalencia es de un 25 a 80%, dependiendo del estudio,
Blanca Estela Mejia Ramirez