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Obesidad, Reproducción y Embarazo, Julieta Monserrat Zamarripa Almería …

- - - - a través de la producción, almacenamiento y liberación de hormonas y enzimas
        
        aromatasa
        
        adiponectina
        
        leptina
  - - - a través de
        
        resistencia a la insulina
        
        hiperinsulinemia
        
        hiperandrogenemia
- - - - riesgo de anormalidades congénitas, parto pretérmino
      - riesgo de desarrollar GDM si se tiene prediabetes
      - de acuerdo al grado de obesidad, la posibilidad de desarrollar GDM
      - mujeres que tuvieron GDM tienen 13 veces más posibilidad de desarrollar diabetes después del parto
    - - mujeres obesas antes del embarazo son probables a experimentar dificultades en el parto
      - mujeres obesas tienen dos veces más probabilidad de tener inducción al parto
      - la cesárea es dos veces más probable en mujeres obesas
      - aumenta riesgo de hemorragia postparto
    - - existen guías del IOM
        
        que de acuerdo al IMC te recomiendan niveles de ganancia de peso que promuevan el crecimiento fetal pero que haya muy baja posibilidad de retención
      - en el embarazo aumentan los almacenamiento de grasa visceral y circunferencia de peso
      - menos de la mitad de las mujeres regresan a su peso anterior al embarazo
      - Retención de peso a los 6 meses
        
        asociado a un riesgo subsecuente al parto de ganancia de peso y un alto estatus de peso
        
        a los 7 años postparto
        
        grandes retos para el control de peso
      - la ganancia de peso tiene mayor posibilidad en mujeres obesas a comparación de la retención gestacional de peso
      - riesgo adicionales
        
        raza afroamericana
        
        desempleo
        
        bajo ingreso familiar
        
        bajo nivel educativo
        
        fumador
        
        embarazo no planeado
      - peso excesivo gestacional da la probabilidad de tener un mayor retención del embarazo
      - la retención de peso es independiente de la ingesta energética a los 6 meses del parto
      - alto IMC antes del embarazo está asociado a un alto riesgo de desarrollar depresión postparto
    - - una de las tres causas la mortalidad materna
      - hipertensión antes del embarazo tiene alto riesgo de complicaciones materno-fetales
      - riesgo de desarrollo de preeclampsia
      - aumento en la resistencia a la insulina
      - posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los 17 años postparto
  - - - mortalidad
        
        bajo peso al nacimiento
        
        nacimiento pretérmino
      - mujeres obesas antes del embarazo tienen el riesgo de un parto pretérmino
        
        problemas materno-fetales
        
        aumento de la respuesta inflamatoria
        
        riesgo de muerte neonatal e infantil
    - - bebes de madres con obesidad antes del embarazo nacen con un peso mayor al promedio (100g mayor)
      - macrosomia
        
        peso>4,000g a 4,500g
        
        dos a tres veces más probable en mujeres con obesidad previa
      - distocia de hombros
        
        dificultad en el parto
        
        daños neurales
        
        hipoxia fetal
        
        hemorragia materna
        
        más común en bebes con macrosomía y en mujeres que no están en edad reproductiva
      - riesgo de bebé con bajo peso
        
        preeclampsia
        
        hipertensión
        
        otras condiciones crónicas
        
        hipertensión y diabetes gestacional
        
        alteraciones en el desarrollo de la placenta y la perfusión
        
        transmisión alterada de nutrientes
    - - doble riesgo de desarrollar enfermedades del tubo neural (espina bífida)
      - aumenta el riesgo de defectos en el corazón
      - aumenta riesgo de la reducción de extremidades
      - otros defectos de nacimiento gracias a la obesidad de la madre
        
        atresia anorrectal
        
        hipospadias
        
        onfalocele
        
        hidrocefalia
        
        labio leporino y paladar hendido
- - - - modificación de la dieta
      - aumento de actividad física
  - - - efectivas para controlar la ganancia de peso materno en el embarazo
      - disminución del riesgo de tener un cesárea
    - - educación del balance de la dieta
      - uso de diarios de alimentación diaria
    - - entrenamientos de resistencia ligeros
      - caminatas de 30 minutos
      - actividades ligeras